【提问】幼儿腹泻后引起的低钾，为什么是代酸？

外科内容却是低钾—代碱——反常性酸性尿

高钾—代酸——反碱

【回答】学员lct281544914，您好！您的问题答复如下：

外科内容 低钾—代碱——反常性酸性尿

高钾—代酸——反碱

这个是没有问题的，但是这里讲的是低钾血症和高钾血症。而小儿腹泻引起代酸不是因为低钾血症引起的，而是

1.腹泻丢失了大量的碱性肠液，

2.进食少，吸收不良，脂肪分解代谢增多，酮体生成增多

3.血容量减少，血液浓缩，组织灌注不良和缺氧，导致无氧酵解增多而使乳酸堆积;

4.脱水使肾血流量不足，其排酸、保钠功能低下导致酸性物质滞留体内。此时由于酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致钾排出量减少等原因，体内钾总量虽然减少，但是血清钾是正常的。随着病情进展后期才会出现不同程度的缺钾症状，即出现低钾血症。

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【追问】此时由于酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致钾排出量减少等原因，体内钾总量虽然减少，但是血清钾是正常的。随着病情进展后期才会出现不同程度的缺钾症状，即出现低钾血症?

【回答】学员lct281544914，您好！您的问题答复如下：

酸中毒的患者，细胞外液氢离子浓度增加，使得细胞内外的氢钾交换增加，氢离子进入细胞内，而钾离子移到细胞外，使得细胞外液的钾离子浓度升高。

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★问题所属科目：临床执业助理医师---儿科