【提问】心律失常章节讲到钙拮抗剂属于抗心律失常窄谱药物，只用与室上性，可是在后面讲房颤不能转复，需控制心室率时却提到用洋地黄（地高辛，西地兰）钙拮抗剂（维拉帕米，地尔硫卓），老师能不能给捋一捋，弄不明白了，谢谢

【回答】学员getup2013，您好！您的问题答复如下：

同学，房颤本身属于室上性快速型心律失常，你把控制心室率的概念等同于控制室性心律失常，所以这个弯没有转过来。

钙离子拮抗剂，能降低窦房结自律性，所以可使得心率减慢。

祝您学习愉快！

【追问】老师在不能复转房颤的时候要控制心室率，但是为什么不用单纯的心室率的药物也就是利多卡因而是用室上性的维拉帕米，与此同时在转复的时候却也是用的广谱的为什么不直接用室上性的如维拉帕米或普萘洛尔等

能请158号老师做出解答吗？她的话比较容易懂。谢谢

【回答】学员sxx3987，您好！您的问题答复如下：

同学您好，谢谢您的支持。

正常的话是可以用的，但是一般的房颤是合并心衰、低血压、还有预激综合征的。像这几种情况是不能用维拉帕米和β受体阻滞剂的。房颤合并心衰的情况还是很常见的，所以很多转复前的药物都是选择利多卡因。

★问题所属科目：临床执业助理医师---心血管系统