补血法是治疗血虚证的方法，适用于营血亏虚而见头晕目眩、心悸失眠、面色无华、舌淡脉细或涩及妇女月经失调等证。因心主血、肝藏血、脾生血，故补血当以心肝脾为主。《订补明医指掌》谓：“心肝不足，皆血虚也”。然肝为心母，根据“虚则补其母”的原则，血虚应重在养肝。补血的方剂以熟地、当归、首乌、阿胶等甘温补血的药物为主。在具体配伍时，补血方剂常参以行血药如川芎等，可使补而不滞，且有祛瘀生新之功，方如四物汤；对于因气虚而致血虚者，又当采用补气生血法，即配伍人参、黄芪等，使气旺可以生血，方如当归补血汤、归脾汤等；阴虚血少者，又须加入滋阴药如生地、寸冬等，代表力如炙甘草汤。总之，应随证而施，灵活运用。

　　1.四物汤（《和济局方》）

　　【组成】熟地9克 当归12～15克 白芍9克 川芎4.5克【用法】水煎服。

　　【功用】养血疏肝。

　　【主治】一切营血虚滞，妇女月经不调，脐腹作痛及崩中漏下、血瘕块硬等。

　　【方义】本方是治肝经血虚、血虚月经不调、肝虚失藏所致崩漏或肝虚不疏所 致癥瘕的代表方剂，亦治内科血虚杂证。肝木应春性喜升发条达，藏营血而流注经脏，疏泄畅通，滋养周身，故血分不病。若肝血虚滞而失于条达，或疏泄太过则月经先期，甚者为崩漏；或疏泄不及则月经后期，甚则为闭经。也可由虚致瘀，血气不和而成癥块等证，治宜养血疏肝为法。熟地为肝经滋阴养血之要药，今肝经血虚所致诸病丛生者，故用为本方之主药。当归、白芍归经入肝，具有补血养肝，活血止痛之功，配入本方之内，既可辅助主药滋阴养血；又可活血止痛；更可补肝之体而助肝之用，使肝木升发疏泄，故为本方之辅助药物。血不得气不走，气不得血不行，川芎为血分之气药，归经入肝，具有行瘀破滞，谓和血气之 功，配与本方为佐使，使本方滋而不腻，共奏养血疏肝、活血行瘀之功。本方以补为主，补中寓有行活之功，不仅用于血虚证有效，属血滞者亦可加减运用。

　　【临床运用】（1）四物汤具有滋阴养血、行瘀活血之功，以补为主，补中寓活，为调补营血之剂，但非滋阴养水之法。凡属营血虚滞所致之血分杂证，均可选用本方衍化治疗。属阴虚水亏致病者，本方则非所宜。月经不调、崩漏、产前产后诸疾、紫 癜病、荨麻疹、贫血、脑神经衰弱等，都可加减使用本方。血虚较重者，可重用熟地、当归；血滞较重者，可重用当归、川芎，白芍改为赤芍；有出血证者，去川芎，重用白芍，熟地；血虚兼有气虚者，加黄芪、党参；兼有瘀血者，加桃仁、红花；血虚有寒者，加肉桂、炮姜；血虚有热者，加黄芩、丹皮。

　　（2）用于崩漏及安胎者，可用本方加阿胶、艾叶、甘草，名胶艾汤（《金匮要略》）。

　　（3）消化不良或脾虚腹泻，或贫血由脾胃虚所引起者，或大失血造成虚脱者，均不宜使月本方治疗。

　　（4）本方加桂枝、炙甘草，可用于经寒血虚性月经不调，或血虚发热而独用养血滋阴剂不效者。

　　【方歌】四物地芍当归芎，血家百病此方通。

　　凡属血虚杂病证，加减变化可见功。

　　2.当归补血汤（《内外伤辨惑论》）

　　【组成】黄芪30克 当归6克【用法】水煎食前服。

　　【功用】补气生血。

　　【主治】劳倦内伤、肌热面赤、烦渴欲饮、脉洪大而虚；妇女行经、产后、或疮疡溃后等症见血虚发热头痛者。

　　【方义】 本方是甘温除热的补血方剂之一，主治虚劳内伤血虚之发热证。凡用滋阴养血法而身热不退者，用本方大都可以获效。肝主藏血，血虚发热之证，属于肝经阴血不足为病。但形成肝血虚弱的原因不一，有属肝经本身功能失调所致者；有属多种原因失血所致者；有属脾胃气虚不能生血所致者等等。然而脾胃居于中焦，具有化生营血之功，中虚则无力化生营血，是导致本证血虚的重要原习，肝木血虚，木郁化火，形成发热。治宜补气养血为法。本方重用黄芪补中益气，用量大于养血之当归四倍者，是取其补中益气而强壮脾胃，增强生血之源，在增强生血之源的基础上，少佐当归补其血，使其阳生则阴长。出于有形之血而 生于无形之气，补有形之血而血不能自生者，故需要补无形之气，所谓“阳生阴 长”就是这个道理。本方甘温补益，可除劳热。昕谓“甘温可以除大热”，就是 指的本类方剂而言。

　　【临床运用】（1）当归补血汤亦是甘温除热方剂之一，主治气虚发热证，其特点是：病属 慢性，脉虽洪大而按之无力，医学|教育网|整理。与白虎汤证之脉洪大而按之有力不同。凡血虚之证，法当补血，但纯用补血又不效者，是有形之血不能自生，必须生补无形之气， 使气旺则血生。故方用补气之黄芪数倍于当归之补血，以达“阳生阴长”之效。

　　（2）阴虚火旺之证，忌用本方。

　　（3）血虚发热证而独用补血法不效者，本方与桂枝汤合用，临床多收效果。

　　【方歌】当归补血重用芪，黄芪大于归四倍，劳倦发热象自虎，甘温除热补血虚。

　　3.归脾汤（《济生方》）

　　【组成】白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各9克人参、木香、炙甘草各7.5 克当归、远志各3克【用法】水煎服，姜枣为引。

　　【功用】益气健脾，补血养心。

　　【主治】（1）思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘，惊悸盗汗，体倦无力，食少不眠；（2）妇人脾气虚弱，崩中漏下。

　　【方义】失眠健忘，怔忡惊悸是本方所治重点，这些症状的产生，属于心血失养所致。但本方名为归脾汤者，说明心血失养的原因是归之于脾，故以归脾名方。由此可知，脾虚是导致心血失养的关键所在。祖国医学认为，脾胃有化生营血之功，肝藏血而寓魂，心主血而藏神，魂乃神之始基，故曰“随神往来者谓之魂 ”。说明心血靠肝养，肝血赖脾生，所谓归脾者，正是此义。今脾虚不生，肝失所藏，心无所主，故证见神志不宁。行经、产后血虚发热者，是因心肝脾三虚所致。故有心主血脉及调经不离开脾之理。所谓亦治疮疡溃后，血虚发热者，是因气虚不能生血，血虚而致发热。总之，以上诸证，是因气虚不能生血为患，治宜益气健脾，补血养心为法。故方用味甘性温之参、术、芪归经入脾，补中健脾益 气为主，以增强生血之源；配伍甘温酸苦归经心肝之茯神、远志、枣仁、龙眼肉、当归为辅，补心安神，养血疏肝；佐以木香理气醒脾，使本方补而不腻；其中甘草蜜炙，除补中健脾外，又能调和诸药为使，诸药合配，共奏补脾养血，益心安神之功。凡由脾虚所致之失眠、心悸、健忘、失血等证，均可采用本方衍化治疗。

　　【临床运用】（1）归脾汤具有健脾养心、补气养血之作用，是一个甘温强壮方剂，主治由 心脾两伤所引起的惊悸失眠证。所谓归脾者，说明心悸失眠的症状虽属心，但发病的原因是归之于脾虚。本方为临床常用方剂之一，若用于补血者。可重用当归、龙眼肉为主再加熟地；营养不良或失血引起的贫血，再生障碍性贫血、慢性白血病等，均可选用治疗。

　　（2）本方为强壮性安神剂，可用于治疗脑神经衰弱的失眠、心悸、多梦等。

　　（3）脾主统血。本方具有补中健脾统摄血液之功，因此，可用于治疗由脾虚 所致之月经过多、子宫出血、肠道出血、紫癜病等。

　　（4）本方常用的加减法是：偏于气虚者，可重用党参、黄芪为主；偏于血虚 者，可重用当归、龙眼肉为主；偏于心虚者，可重用茯神、枣仁、远志肉；用于 崩漏者，可加地榆、紫珠叶、阿胶、大小蓟、茜草、侧柏、槐花炭等，或配合固经丸；用于子宫出血后的调养者，可加阿胶、艾叶、白芍及重用黄芪等；食欲不振者，可加陈皮、半夏等。

　　（5）本方去黄芪，加黄精、龙齿，可治疗风湿性心脏病之心悸、胸闷、短气等；风湿病活动期加荆芥、苏叶；心力衰竭加麦冬、五味子；咳嗽加紫菀、桔梗；咳血加大小蓟、藕节、仙鹤草；浮肿者倍人参，同时改茯神用茯苓。

　　（6）凡属阴虚火旺而气血不亏者忌用。

　　【方歌】归脾汤中参术芪，归草茯神远志益，酸枣木香龙眼肉，加入姜枣补心脾。

　　【附方】（1）验方1：黄芪15克、党参12克、当归12克、何首乌30克、白茅根30克、藕 节15克、阿胶9克（冲）、生地15克、枸杞子9克、旱莲草15克、银花15克、丹皮9 克。每日一剂，水煎服。主治再生障碍性贫血，气血俱虚挟热者。

　　（2）验方2：黄芪30克、党参15克、当归15克、何首乌30克、白术9克、茯苓 15克、熟地15克、锁阳12克、巴戟天12克、甘草4.5克。每日一剂，水煎服。主 治脾肾两虚型再生障碍性贫血。

　　4.炙甘草汤（又名复脉汤）（《伤寒论》）

　　【组成】 炙甘草9～15克 大枣10枚 阿胶9克 人参6～9克 生地黄15克 桂枝6～9克 麦冬9克 麻仁9克 生姜3片【用法】 水煎取汁，阿胶冲服。

　　【功用】 滋阴养血，益气复脉。

　　【主治】 （1）阴虚血少、脉结代、心动悸、如有惊恐，多梦不寐；（2）虚热咳嗽、痰中有血丝、自汗盗汗、短气虚赢等证。

　　【方义】 本方是主治脉结代而心动悸的代表方剂。心主血脉，脉结代是因血虚不能充脉；心血失养则动悸。心血水足，原于中虚，因为中焦脾胃为化生气血之源，中虚不能化生营血，是导致脉结代而心动悸的根本原因。方用炙甘草味甘性温，可补中益气，强壮脾胃，以增强化生气血之源，使其气血充足，气帅营血，运行入心，以复其脉，故为本方之主药；配伍甘温之人参。大枣入脾，可辅主药补中健脾，化生气血；心血既虚又需滋补，故在甘温补中的基础上，佐用阿胶、生地、麦冬、麻仁滋养心血以充其脉；配入桂枝、生姜，既调营卫又和诸药，行阳气而通脉，使本方虽滋腻而不寒滞，共成益气行阳、养血复脉之法。本方的特点是：补阳与滋阴配合，在功能性质上，可化阴滞而为阳和，方中虽用寒润滋补之品，实为甘温滋阴之法。通过服用本方，使其气血充足，营卫和调，则脉之结代者得以恢复，故又名复脉汤。脉象结代，多为风湿性心脏病见证。所谓风者，肝主风；所谓湿者，脾主湿。风湿为患即肝脾功能失调，是方以甘草、人参、大枣、生姜，补中健脾胜其湿；地黄、桂枝、阿胶，养血补肝祛其风；全药滋养而复脉，故为治疗风湿性心脏病的基础方剂。

　　【临床运用】（1）炙甘草汤是治脉结代、心动悸的首要方剂。心主血脉，又主藏神，脉之来去不利者，因于血虚，心血不足故脉结代、心动悸。本方具有益气通阳，滋补阴血的作用，滋阴与补阳相配，可化阴滞而为阳和，成为温润滋补，益气复脉之法，故本方常用于治疗功能性心率不齐、期外收缩等。对冠心病所致的心绞痛亦可使用。对风湿性心脏病，心房纤颤等的治疗可供参考。

　　（2）临床常用的加减变化是：失眠者，加酸枣仁、柏子仁；大便溏者，可去 火麻仁；心悸甚者，加磁石、朱砂；胸中闷气者，加茯苓、杏仁；食欲不振者，加陈皮、半夏。

　　（3）对心力衰竭，水肿严重，脉细数者，不宜使用本方。

　　（4）若兼心阳虚，心力不足者，可加入附子助阳强心。

　　【方歌】炙甘草汤参姜桂，麦冬生地火麻配，大枣阿胶煎成剂，滋阴甘温复脉气。

　　【附方】（1）三甲复脉汤（《温病条辨》）：即本方去姜、桂、参、枣加牡蛎、鳖甲、 龟板，白芍。主治温病伤阴，热深厥甚，脉细促，心中动悸，甚则心中痛者。

　　（2）柏子养心丸（《中华人民共和国药典》）：柏子仁、黄芪、茯神、酸枣仁，川芎、当归、人参、半夏曲、甘草、肉桂、五味子、远志。主治心气不足，精神恍惚，怔忡惊悸，失眠健忘。