凉开法，即辛凉开窍，又称清热开窍法。本法有较强的清热解毒，镇静安神， 熄风开窍等作用。适用于温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽心窍之“热闭”，证见高热神昏，烦躁谵浯，甚或痉厥等。他如感受秽恶之气，或类中风内闭脏腑，卒然昏倒，不省人事，牙关紧闭，两手握固，并见有面赤气粗，舌苔黄腻，脉弦滑而数等热象者，亦可选用。本类方剂一般由芳香升窍药如麝香、冰片、牛黄等配伍清热解毒之品如犀角、羚羊角、石膏、黄芩、黄连、山栀等，并参以镇静安神之朱砂、珍珠、磁石、黄金等品共同组合而成。代表方如牛黄清心丸、安宫牛黄丸 、至宝丹、紫雪丹等。

　　牛黄清心丸（《痘疹世医心法》）

　　【组成】牛黄0.75克 朱砂4.5克 生黄连15克 黄芩9克 栀子9克 郁金6克【用法】共为细末，腊雪调面糊丸如黍米大，每服七，八丸，灯芯汤下。近代用法：炼白蜜为丸，每丸按潮重3克，蜡壳封固，每服一丸，研碎开水和服，小儿酌满。

　　【功用】清热解毒，解郁开窍，镇静安神。

　　【主治】邪热内陷，热入心包，神昏谵语，身热，烦躁不安，以及小儿痉厥，中风窍闭等属于热痰壅盛者。

　　【方义】 本方是对邪热内陷，热人心包的神昏证而设。主治热性病之邪热内陷，热极化毒，毒热之邪侵犯心包，心主之神明失去清灵慧爽的证候。医学|教育网|整理。病系热极化毒，故出现身热或高热；热板化风则致痉厥；热扰神明西致神昏谵语等证。凡热毒内陷心包之证，非清热而毒不解，非开窍而神不明，非镇静而神不安，故立清热解毒，开窍安神之法。方用牛黄内透包络，清心解毒，豁痰开窍为本方之主药。芩、连性寒，味苦入心，功专清热泻火，可辅助牛黄清心解毒。郁金具有芳透解郁之功，可协助牛黄通心开窍。配伍朱砂重镇之品，入心可助牛黄镇心安神，合用共奏清心解毒，开窍宁神定志之功，故对于温邪化火，热入心包，烦躁神昏，以及小儿急惊，大人中风等属于疲火闭结心窍之证，用之均有疗效。

　　【临床运用】（1）牛黄清心丸是一个清心泻热、镇惊安神、醒脑开窍的有效方剂。主要用于热入心包所致的神昏烦躁等证。

　　（2）本方现代常用于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、重证肺炎、化脓性疾患 的败血证期、以及中暑、肝昏迷、尿毒证、脑血管意外等病，见高热（或不发热） 、烦躁谵语、抽搐痉厥、面赤气粗、苔黄、脉洪数豉滑热者。

　　【方歌】牛黄清心丸最精，芩连栀予郁砂用。

　　热入心包神昏迷，清热开窍亦治惊。

　　【附方】（1）安宫牛黄丸（《温病条辨》）：牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连，雄黄、 栀子、朱砂、冰片、麝香、珍珠。按中成药说明书服用。具有清热开窍解毒作用。主治温邪内陷，热入心包，高热烦躁，神昏痉厥；亦治小儿急惊。

　　（2）至宝丹（《和剂局方》）：生犀角屑，生玳瑁屑、琥珀、朱砂、雄黄各30 克，银箔50片，龙脑0.3克，牛黄15克，安息香45克，金箔60片（一半为衣）。按 中成药说明书服用。具有清热开窍镇静作用。主治中暑、中恶、中风及温病痰热 内闭，神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗。舌赤苔黄，以及急惊心热，不得眠睡，烦躁，风涎搐溺等证。

　　（3）紫雪丹（《和剂局方》）：寒水石、磁石、滑石、石膏、玄明扮、火硝、玄 参、升麻、甘草、羚羊角、犀角、青木香、沉香、朱砂、公丁香、麝香（原方有：黄金，现减去不用）。按中成药说明书服用。具有镇静清热开窍作用。主治邪热内陷，壮热烦躁，昏狂谵语，口渴唇焦，尿赤便闭，甚至痉厥。以及小儿因热甚引起痉病等证。

　　（4）小儿回春丹（《苏州市中药成方配本》）：西牛黄0.6克，天竹黄6克，煅青礞石6克，制半夏、黄连、胆星，川贝、胡连，朱砂各6克，九节菖蒲9克，珍珠粉1.5克，麝香0.6克。按中成药说明书服用。具有清热化痰开窍作用。

　　（5）抱龙丸（《小儿药证直诀》）：天竹黄、雄黄、朱砂、麝香、陈胆星。按中成药说明书服用。具有清热化痰开窍作用。主治小儿急惊，痰热内壅，身热昏睡，呼吸气粗，发惊发厥，四肢抽搐等证。

　　（6）醒脑静（上海制药厂方） （注射剂）：麝香、冰片、黄连、栀子、黄芩、郁金，每次2～4毫升，肌注或加于25%葡萄糖溶液。内静注，每天2-4次。该药系开窍剂之革新应用，使用方便，效果较好，对轻、中度昏迷及惊噘有一定的苏醒、止痉、镇静作用。

　　（7）绿雪：水牛角、朱砂、玄参、玄明粉、生寒水石、沉香等。具有清热镇惊开窍除瘟作用。主治邪热不解、感胃、伤寒传入心包引起神昏谵语、狂躁不安、烦热身热、颈项强直、头晕脑胀、心烦口渴、面赤腮肿、大便干燥，小便黄赤、小儿痘疹、急热惊风。每服1.5～3克，温开水送下。忌食辛辣油腻。孕妇禁用。