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不寐的辩证与治疗

2013-08-19 15:33 医学教育网
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中医认为本病病位在心。凡思虑忧愁,操劳太过,损伤心脾,气血虚弱,心神失养;或房劳伤肾,肾阴亏耗,阴虚火旺,心肾不交;或脾胃不和,痰盛生湿,痰郁生热,,痰热上扰心神,或抑郁恼怒,肝火上扰,心神不宁等均可导致失眠。常见于西医学的神经衰弱、神经官能症以及贫血等疾病中。

【辨证】

主症 经常不易入睡,或寐而易醒,甚则彻夜不眠。

兼情志波动,急躁易怒,头晕头痛,胸胁服满,舌红,脉弦,为肝火扰心;心悸健忘,面色无华,易汗出,纳差倦怠,舌淡,脉细弱,为心脾亏虚;头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,遗精盗汗,舌红,脉细数,为心肾不交;心悸多梦,善惊恐,多疑善虑,舌淡,脉弦细,为心胆气虚;脘闷噫气,嗳腐吞酸,心烦口苦,苔厚腻,脉滑数,为脾胃不和。

【治疗】

治法:调理跷脉,安神利眠。以相应八脉交会穴、手少阴经、督脉穴为主。

主穴:照海 申脉 神门 印堂 四神聪 安眠

配穴:肝火扰心者,加行间、侠溪:痰热内扰者,加丰隆、内庭、曲池;心脾两虚者,加心俞、脾俞、足三里;心肾不交者,加太溪、水泉、心俞、脾俞;心胆气虚者,加丘墟、心俞、内关;脾胃不和者,加太白、公孙、内关、足三里医|学教育网搜集整理。

操作:神门、印堂、四神聪,用平补平泻法;照海用补法,申脉用泻法。配穴按虚补实泻法操作。

以睡前2小时、病人处于安静状态下治疗为佳。

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