【提问】请问老师，颅前凹骨折与颅中凹骨折和颅后凹骨折有什么区别？

脑脊液鼻漏和脑脊液耳漏见于什么病？

颅前窝骨折与颅中窝骨折和颅后窝骨折各鉴于什么病？

脑栓塞与脑血栓形成有什么区别？

脑梗塞与脑栓塞是一个意思吗？

请问老师心电图在技能已经考过，那在笔试中还会考吗？

【回答】学员wangxiaobg，您好！您的问题答复如下：

同学您好，下面与您来解答下疑问：

①前颅凹骨折：“熊猫眼”征，脑脊液鼻漏，嗅视颅神经损伤 ②中颅凹骨折：耳后及乳突区淤血、压痛、脑脊液鼻漏、耳漏及第Ⅱ~Ⅷ对颅神经损伤 ③后颅凹骨折：耳后，颈枕区皮下淤血和压痛，第9~12对颅神经损伤。

患者存在脑脊液耳漏，主要见于颅底骨折。 脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏（cerebrospinal rhinorrhea）。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。

颅前窝骨折与颅中窝骨折和颅后窝骨折不是鉴于什么病，而是其临床表现痛，来判断其属于哪种情况。下面与您分享一下其知识：1.颅前窝骨折：前额部头皮挫伤肿胀、眼睑和球结膜下瘀血斑、鼻出血和脑脊液鼻漏、嗅觉丧失或视力减退，严重者导致失明。2.颅中窝骨折：颞部软组织挫伤和肿胀、耳出血或脑脊液耳漏、面神经或听神经损伤、眶上裂综合征、颈内动脉－海绵窦娄。 3.颅后窝骨折：枕部或乳突区皮下瘀斑，多在伤后数小时出现。舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。

对于脑血栓和脑栓塞两种病，人们常常易于混淆，辨别不清。它们虽然都属于缺血性中风，其实又不是一回事。从发病机理上讲，脑血栓主要是由于脑血管的病变，造成脑血管阻塞所致。脑栓塞则为身体其它部位的栓子堵塞于脑血管引起。从临床表现上看，它们也有很多的区别

（1）发病年龄：脑血栓发病年龄多较大，多在55岁以上。而脑栓塞则多发生在20～40岁的中青年身上。

（2）病史：脑血栓多有高血压、动脉硬化、短暂脑缺血发作及糖尿病等病史，而脑栓塞患者多有心脏病，特别是风湿性心脏病、心房纤额等病史。脑血栓形成之前，常有短暂性脑缺血发作表现，而脑栓塞则很少有短暂性脑缺血发作病史。

（3）起病形式：脑血栓多为缓慢发病，常在安静状态下如睡眠中发病。而脑栓塞往往是在活动中，特别是在用力或情绪激动情况下突然发病。

（4）症状表现：脑血性多无头痛、呕吐等高颅压症状，其偏瘫、失语等症状逐渐加重。而脑栓塞可有头痛、呕吐及意识障碍等，偏瘫、失语等症状往往突然发生。、

脑梗就是说脑梗塞，其实就是脑部血管有堵塞现象，脑梗死说明是血管有某个部位堵死并不是患者生命的结束，脑栓塞是由于血栓堵塞了血管，这个就是血栓相互结合导致的结果，而脑梗塞是由于血液中的血液垃圾在血管中血管壁上的堆积造成的。

心电图的相关内容除了技能考试会考到以外，笔试也会有相应的内容，所以您可以听听相关课程进行学习。

建议以后提问的时候分开进行提问，这样老师回答会更有针对性一些。

祝您学习进步！加油！

★问题所属科目：临床执业医师---答疑精讲班