【提问】老师帮我总结下新生儿缺氧缺血性脑病护理和颅内出血护理

【回答】学员zhizhi1121，您好！您的问题答复如下：

您好！

新生儿缺氧缺血性脑病护理措施

1.保持呼吸道通畅，给氧，维持血氧饱和度的稳定。

2.观察神志、肌张力、前囟张力、瞳孔、体温、呼吸、心率、血压、尿量和窒息所致各系统症状。遵医嘱应用脱水药物，填写护理记录。

3.合理喂养，保证足够的热量供给，不能经口喂养者，可鼻饲喂养，保证患儿的生理需要量。

4.有功能障碍者，固定肢体在功能位，病情平稳后，早期开展动作训练，给予感知刺激的护理干预措施，促进脑功能恢复。

5.亚低温治疗的护理

①降温：亚低温治疗时采用循环水冷却法进行选择性头部降温，至体温降至35.5℃时开启体部保暖。使脑温（临床以鼻咽部温度作为温控标准）下降至34℃的时间应控制在30～90分钟。②维持：亚低温治疗的同时必须注意保暖，同时要保证亚低温的温度要求，患儿给予持续的肛温测试，以了解患儿体温波动情况，维持体温在35.5℃左右。

③复温：亚低温治疗结束后，必须给予复温。复温宜缓慢，时间＞5小时，保证体温上升速度不高于0.5℃/小时，避免快速复温引起的低血压，因此复温的过程中仍须肛温监测。体温恢复正常后，须每4小时测体温1次。

④监测：在进行亚低温治疗的过程中，给予持续的动态心电监测、肛温监测、SpO2监测、呼吸监测及每小时测量血压，同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况，总结24小时出入液量，并作好详细记录。在护理过程中应注意心率的变化，如出现心率过缓或心率失常，及时与医生联系是否停止亚低温的治疗。

新生儿颅内出血护理措施

1.绝对保持病室安静，减少噪音。使患儿侧卧位或头偏向一侧。减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。

2.不能进食者，应给予鼻饲。保证患儿热量及营养物质的供给，准确记录24小时出入量。

3.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。

4.15～30分钟巡视病房1次。密切观察并记录患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，出现脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失等症状，立即报告医生，并做好抢救准备工作。

5.遵医嘱给予镇静、脱水药、止血药，观察用药后的机体反应，如皮肤弹性、黏膜湿润的程度等。

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★问题所属科目：护理考试---护士执业资格