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踝关节镜检查-外科主治医师辅导

2013-08-15 09:16 医学教育网
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踝关节镜检查是外科主治医师考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

踝关节较膝关节小而组织紧密,关节镜进入和退出困难,应用受到一定限制。所用器械与膝关节相同,可用3.4mm或4mm的30°斜面关节镜,检查前应行辅助骨牵引和关节牵开器。

(一)关节镜入口

入口部位的定位准确是成功的关键。

1.前内入口:位于前胫距关节线上,胫前肌之内侧。

2.前外入口:位于前胫距关节线上,第三腓骨肌外侧。

3.后内入口:紧靠跟腱内侧的胫距后关节线上,在胫后动、静脉之外侧。

4.后外入口:紧靠跟腱外侧之胫距后关节线上,在腓神经、小隐静脉内侧。

(二)操作方法

患者平卧位,麻醉成功后,用14号针头自前内侧或前外侧入口进入,注入20ml生理盐水扩张关节,至出现回流液,然后将注射针头和出水管连接,置放关节镜,连接光源及摄像系统医学、教育网搜集整理。

(三)检查顺序

从外侧开始顺序检查:

前方:①外侧沟距腓韧带。②腓距关节面。距骨外侧面。③距骨正中。④距骨内侧面。⑤胫距关节面、内侧沟。⑥三角韧带。⑦距骨颈处的前沟。

后面:①内侧沟。②距骨内侧。③距骨中心。④距骨外侧。⑤腓距关节。⑥外侧沟。⑦后方沟。

(四)检查指标

踝关节镜应用于下列情况:游离体、剥脱性骨软骨炎、骨质软化症及各种滑膜炎的活检和滑膜切除、化脓性关节炎的冲洗等。

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