【提问】 阿尔兹海默病临床表现?

【回答】学员wangjieying2013，您好！您的问题答复如下：

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。

临床表现

AD起病潜隐，发展缓慢，无明确的起病期，病程进行性发展。

1.记忆障碍

AD的早期突出症状或核心症状。

特点：近事遗忘先出现，记不住新近发生的事，对原有工作不能胜任。

主要累及短时记忆、记忆保存和学习新知识困难。不能完成新的任务。

表现：忘性大、好忘事、丢三落四，严重时刚说的话或做过的事情转眼就忘记。

随着病情的进展，出现远记忆障碍，记不清自己经历。记不清亲人的姓名及成员间关系和称呼，出门迷路，不知方向而走失，定向力障碍日益明显。

随着记忆障碍加重，可出现虚构症状。

视空间和定向障碍：是AD的早期症状之一。

画图测试不能精确临摹简单的立体图。

2.言语障碍

呈现特定模式，首先出现语义学障碍

表现：找词困难、用词不当或张冠李戴。讲话絮叨，病理性赘述。

可以出现阅读和书写困难，进而出现命名困难。

最初仅限于少数物品，以后扩展到普通常见的物体命名。

言语障碍进一步发展为语法错误、错用词类、语句颠倒，最终胡乱发音、不知所云，或缄默不语。

3.失认和失用

失认：是指感觉功能正常，但不能认识或鉴别物体，如不能识别物体、地点

和面容（不认识镜中自己像）。

失用：是指理解和运动功能正常。但不能执行运动，

表现：不能正确完成系列动作，如先装好烟斗再打火；

不能按照指令执行可以自发完成的动作如不会穿衣，把裤子套在头上.不会系鞋带，系腰带，把筷子用嘴嚼，原是裁缝而不会裁剪衣服，不会用剪子等。

4.智力障碍

全面的智力减退

包括理解、推理、判断、抽象、概括和计算等认知功能。

5.人格改变

多见额叶、颞叶受累的病人常有明显的人格改变

或是既往人格特点的发展，或向另一极端偏离。

病人变得孤僻，不主动交往，自私，行为与身份与原来的素质与修养不相符合

情绪变化变得容易波动，易激惹，有时欣快，无故打骂人，与病前判若两人。

6.进食、睡眠和行为障碍

7.精神症状

疾病早期以高级皮质功能障碍为主

疾病中期可出现各种精神障碍

（1）错认和幻觉：

可出现错认，把照片或镜子中的人错认为真人而与之对话；

少数病人出现听幻觉，并与之对话。

（2）妄想：

多为非系统的偷窃、被害、贫穷和嫉妒内容。

（3）情绪障碍：情感淡漠是早期常见的症状。

8.灾难反应

“灾难”反应，即突然而强烈的言语或人身攻击发作。该反应的终止和发作往往都很突然。

9.神经系统症状 多见于晚期病人

如下颌反射，强握反射，口面部不自主动作如吸吮，撅嘴等。

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★问题所属科目：护理考试---护士执业资格