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足母外翻-外科主治医师

2013-08-15 09:33 医学教育网
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足母外翻是外科主治医师考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

足母 外翻(hallux valgus)是指足母 趾向外倾斜大于生理角度的一种畸形,较常见。

【病因】

多数人认为是穿着高跟尖头鞋所致,亦有人认为与足部骨性结构缺陷有关医学、教育网搜集整理。

【病理】

由于第一楔骨、跖骨与其他楔骨、跖骨的联系较弱,故穿着高跟尖头鞋时,易受非生理压力的影响而向内移位,而足母 趾被迫外翻,使第一、二跖骨间夹角加大,而第一跖骨头在足内侧形成一骨赘,第二趾被足母 趾挤向背侧,趾间关节屈曲,形成锤状趾。

【检查及诊断】

检查时可见足母 趾斜向外侧,而足母 趾跖关节外翻并有侧向半脱位,第一跖骨头内侧隆起有滑液囊肿形成,第一跖骨内翻。X线检查可见第一跖骨头内侧骨赘。据此可以明确诊断。

【治疗】

重在预防,如防治平足症、穿合适的鞋子。轻度患者可在第一、二趾间夹棉垫,夜间在足母 趾内侧缚一直夹板矫正畸形。畸形严重且疼痛明确者,可行手术治疗,方法有:

①软组织手术,如足母 内收肌肌腱切断术、滑囊切除等。

②骨切除术,如切除近节趾骨近端或切除第一跖骨头。

③联合手术,如第一跖趾关节融合术、Keller手术等。其中,Keller手术是目前常用的、效果最好的手术。具体方法是切除第一跖骨内侧骨赘及滑囊,切除第一趾骨内侧骨赘及滑囊,以及切除近节趾骨的基底,造成第一跖趾关节的无痛性假关节。术后用夹板将足母 趾固定于矫正位,2~3周后拆除夹板,进行功能锻炼。

【预后】

如不经治疗,可致严重的疼痛影响行走功能。手术治疗效果良好。

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