成软骨细胞瘤是外科主治医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

成软骨细胞瘤是一种不常见的起源于骨组织的良性肿瘤。Ewing在1923年首次将这种肿瘤命名为钙化巨细胞瘤，1942年由Jaffe和Lichtenstein命名为良性成软骨细胞瘤。

【病理】

肿瘤为圆形、椭圆形或分叶状，界限清楚，质地略硬，切面触之有沙粒感。镜下肿瘤细胞密集且较一致，异型性不明显，细胞为多角形或立方形，核膜厚且境界清楚，肿瘤细胞间可见少量软骨样基质且常伴有钙化，形成格子钙化是本瘤的特点。

【诊断】

1.临床表现：局部疼痛、压痛和肿胀，近关节者可引起关节积液影响其活动。少数患者有类似炎症的表现，如全身低热、白细胞计数增高、血细胞沉降率增快、局部红肿、皮温增高等。

2.特殊检查：

（1）X线：病变区呈溶骨性破坏，其中可见灶状钙化。肿瘤周围骨质轻度硬化，偶见轻度骨膜反应。可合并病理性骨折。

（2）CT：位于骨骺或干骺端的病灶呈低密度，钙化灶为斑点高密度阴影。

（3）MRI：T1加权图像上主要是低信号区，T2加权图像上为高信号，如果肿瘤内含有较多钙化灶，则在高信号区中可出现斑点状不定形的低信号。

3.鉴别诊断：

（1）骨巨细胞瘤发病年龄更早，症状较重，以股骨远端胫骨近端多见。X线表现与成软骨细胞瘤相似，但边界不清，常产生软组织肿块。镜下主要是单核基质细胞和多核细胞。

（2）软骨肉瘤：发病年龄多在中年以后，镜下为分叶状结构，有大量软骨基质，细胞稀疏散在，周围可形成陷窝。

（3）骨结核：中心型骨结核X线表现为骨端中央局限性溶骨性破坏，初期为磨砂玻璃样变，往往有死骨形成。

4.诊断标准：

（1）年龄：发病年龄在5～25岁之间者占90%，男性多于女性。

（2）部位：多发生在长管状骨的骨骺部和骨骺突起部，下肢多于上肢。

（3）症状轻、病程长，肿块浅者可触及骨质隆起，累及下肢者伴跛行。

（4）X线表现与骨骺线相连的溶骨性破坏，界限清楚钙化医学、教育网搜集整理。

【治疗】

以手术治疗为主，最常用刮除植骨术，反复发作和恶性变者应考虑做截肢术，放射治疗后可促进其恶变。

【疗效标准及预后】

多可治愈，预后良好，复发者极少，如病变广泛或手术不彻底，复发率高。

【随诊】

近年来有恶性变的病例报告，须密切随诊观察。