鼻饲法质量标准是护士需要了解的基础护理学内容,医学教育|网整理相关知识如下:
(一)目的
1、对不能由口进食者,如昏迷、口腔疾患手术后或不能张口者(如破伤风)
2、拒绝进食的病员。
3、早产婴和病情危重的婴幼儿等。
(二)准备质量标准
1、着装整洁。
2、用物:治疗盘内盛消毒后换药碗一个(内盛消毒胃管一根、血管钳一把、纱布两块、压舌板,上用纱布覆盖)、50ml注射器、石蜡油、棉签、治疗巾、胶布、橡皮圈,听诊器、温开水及鼻饲饮食一份,根据年龄选择粗细、软硬适宜、通畅的胃管。
(三)操作流程质量标准
1、备好用物,携至床旁。
2、准备好病员:神志清楚者应做好解释,以取得合作,取坐位或卧位。昏迷病员应平卧,头稍后仰,颌下铺好治疗巾,用湿棉签检查和清洁鼻腔。准备胶布:二条6cm,一条1cm.3、左手持纱布托住胃管,右手持血管钳夹住胃管前端比量插管长度。成人45-55cm(耳垂—鼻尖—剑突),婴幼儿14-18cm,用1厘米胶布作好标记,润滑胃管。
4、左手持纱布托住胃管,右手持血管钳夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入,到咽部时(14-16cm),嘱病员做吞咽动作,同时将胃管送下。若病员出现恶心,应暂停片段,嘱病员做深呼吸或作吞咽动作随后将胃管插入45-55cm,以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中,插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插。
5、昏迷病员,因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,为提高插管的成功率,当胃管插至15cm(会厌部)时,可将换药碗置于口旁,左手托起病人头部,使下颌贴近胸骨柄,将管徐徐插入。
6、验证胃管是否在胃内。
(1)将胃管开口端置于水中,如有大量气体逸出,证明误入气管。
(2)用注射器抽吸出胃液。
(3)用注射器注入10cm空气,用听诊器在胃部听气过水声。
7、用胶布固定胃管于鼻翼两侧,开口端接注射器,先回抽,见有胃液抽出,先注入少量温开水——注入流质或药物——后用温开水少量注入以清洁管腔。饲食过程中,防止空气进入。
8、将胃管末端抬高反折,纱布包好后用橡皮圈缠紧,用别针固定于病员枕旁。
9、整理单位,收拾用物,记录鼻饲量。
10、拔管时,一手将管口折叠夹紧,另一手持纱布接近鼻孔裹着胃管,轻快拔出。助病人嗽口,擦净胶布痕迹。
(四)终末质量标准
1、插管姿势正确,操作熟练,动作轻稳。
2、能口述插管中途遇到困难后需采取的措施及昏迷病人插管方法。
3、口述鼻饲饮食量、温度及间隔时间。