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体液潴留增加慢性肾脏病进展风险

2013-08-09 19:40 医学教育网
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研究发表在6月26日的《American Journal of Kidney Diseases》上的报道显示,体液潴留是慢性肾脏病(CKD)晚期常见的现象,然而很少有人知道它与慢性肾脏病进展的关系。一项新的发现显示,体液潴留是肾脏替代治疗(RRT)和肾功能快速下降的独立危险因素。

台湾高雄医科大学附属医院Yi-Chun Tsai和同事进行了一项前瞻的观察性队列研究,2011年1月至12月间共招募了472名慢性肾脏病4期和5期的非透析依赖患者,利用生物电阻抗光谱技术测量体液潴留的严重程度。

随访至2012年12月,中位随访时间是17.3月,期间71例患者(15%)开始RRT,187例患者(39.6%)出现估算肾小球滤过率(eGFR)快速下降,快速下降定义为eGFR>3 ml/(min?1.73 m2 ?年)。

调整其他危险因素后,与体液潴留较轻的患者相比,体液潴留重的患者RRT风险增加3.16倍(95%CI 1.33-7.50),eGFR下降增加4.68倍(95%CI 2.30-9.52)医|学教育网搜集整理。

“数据表明,体液潴留增加RRT风险,因此我们认为,应该护理团队应提早着手准备RRT的护理工作,例如进行动静脉造瘘及Tenckhoff导管植入”,作者强调。

“体液潴留的慢性肾脏病患者,血容量减少,组织内体液增多;这种液体分布失衡改变了肾脏灌注,导致肾功能恶化”,研究者解释,“此外,由于体液潴留可导致肌酐水平被低估,临床医生应该关注并监测可能发生体液潴留患者的肾功能。”

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