肺部原发病灶多位于右侧，肺上叶底部和下叶的上部，近胸膜处。其基本病变为渗出、增殖与坏死。结核性炎症的主要特征是上皮样细胞结节及朗格汉斯细胞。典型的原发综合征呈“双极”病变，即一端为原发病灶，医学|教育网搜集整理一端为肿大的肺门淋巴结、纵隔淋巴结。
原发型肺结核的病理转归如下：
1.吸收好转：此种转归最常见，出现钙化表示病变至少已有6-12个月。
2.进展：
①空洞；
②支气管内膜结核或干酪性肺炎；
③支气管淋巴结肿大；④结核性胸膜炎。
3.恶化：血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。
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