【提问】2、进行全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管

A .骨盆漏斗韧带

B .卵巢固有韧带

C .子宫骶骨韧带

D .子宫动脉

E .主韧带

答案 B

为什么不选A，详细介绍一下各韧带的走向，及切除哪哪个根韧带最易损伤输尿管，最不易损伤输尿管？

【回答】学员xy82830809，您好！您的问题答复如下：

答案为B。

卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的索条，此韧带起自卵巢的子宫端，经子宫阔韧带的两层间，接近后叶，韧带下端附着于子宫底的外侧，在输卵管与子宫相结合处的后下方。根据其解剖学位置，在做全子宫及单侧附件切除术时，最不易损伤输尿管。

骨盆漏斗韧带就是卵巢悬韧带，是腹膜形成的皱襞，自骨盆缘至卵巢的输卵管端，内含卵巢血管、淋巴管、神经丛、结缔组织和平滑肌纤维，为手术时寻找卵巢血管的标志。

骶子宫韧带：由结缔组织和 纤维构成，起自子宫颈后面，向后呈弓形绕过直肠外侧，附着于骶骨前面。其表面有腹膜覆盖，形成直肠子宫襞。该韧带的 作用是向后上方牵引子宫颈，防止子宫前移，使子宫维持前屈姿势。与卵巢固有韧带相比，子宫骶骨韧带更靠近输尿管，更易损伤输尿管。

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【追问】切除子宫及双附件时，切除哪跟韧带易损伤输尿管？

A 圆韧带 B骨盆漏斗韧带C主韧带D骶韧带E阔韧带

答案：C

又为什么不选择D呢

【回答】学员xy82830809，您好！您的问题答复如下：

结扎子宫动脉及打开输尿管隧道时，应避免损伤输尿管。切断主韧带时，也应避免损伤输尿管。

在上题中，与卵巢固有韧带相比，骨盆漏斗韧带更靠近输尿管，故最佳答案是B。

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★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统