【提问】为什么缺氧和低血容量会引起氨中毒？

【回答】学员cybg2013，您好！您的问题答复如下：

与氨中毒相关的因素：

①低钾性碱中毒：促使NH3透过血脑屏障，产生毒性；

②摄入过多的含氮食物、药物或上消化道出血：均可使肠内产氨增多，

③低血容量与缺氧：可使血氨升高，降低脑细胞对氨的耐受性；

④便秘：使含氨、胺类和其他毒性衍生物与结肠黏膜接触时间延长，从而增加了毒素吸收的机会；

⑤感染：可使产氨增加，增加氨毒性作用；

⑥低血糖：可使脑内去氨活动停滞，氨毒性增加；

⑦其他：镇静、催眠剂可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成或加重组织缺氧。麻醉和手术可加重肝、脑、肾的负担。

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【追问】老师您好：

低血容量与缺氧：可使血氨升高，降低脑细胞对氨的耐受性是什么原理？

【回答】学员cybg2013，您好！您的问题答复如下：

缺氧可干扰大脑的能量代谢而加重脑病。

【追问】缺氧为什么血氨气就升高了？

【回答】学员cybg2013，您好！您的问题答复如下：

氨气吸入呼吸道内遇水生成氨水。氨水会透过粘膜、肺泡上皮侵入粘膜下、肺间质和毛细血管，引起粘膜水肿、炎症分泌增多，肺水肿，肺泡表面活性物质减少，气管及支气管管腔狭窄等因素严重影响肺的通气、换气功能，造成全身缺氧。

所以越是缺氧血氨就越升高。

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【追问】这是血氨增多造成的缺氧？反之缺氧怎么会造成血氨增多呢？

【回答】学员cybg2013，您好！您的问题答复如下：

缺氧可干扰大脑的能量代谢，使血氨升高，降低脑细胞对氨的耐受性。

具体的机制在教材中没有详细的描述，建议您了解即可。

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★问题所属科目：临床执业医师---消化系统