【提问】为什么室早心电图T波和QRS主波相反。

【回答】学员heqiuying8878，您好！您的问题答复如下：

你先考虑为什么QRS主波是除极，要和复极的T波同向。那除极和复极不应该反向吗？因为复极和心肌的承受的压力差以及温度有关，压力大复极慢，那么心外膜压力较小所以先复极；温度高复极迅速，心内膜因为血流可以较快把温度带走，而心外膜脂肪隔热性好，那么温度高，所以这两个因素导致心外膜也是复极早，因此QRS和T波同向。这个问题记得我2002年在上海瑞金医院心内科进修时有一个刚毕业轮转的陈康医生也问过我，他也很有心的。那为什么室早时候代表复极的T波于代表除极的QRS主波方向相反呢？因为室早时候，除极比较缓慢，你看QRS本身就是宽大畸形的，整个心室还没有除极完毕呢，那你室性早搏最先除极的地方已经开始复极了，因此你就看到T波也就与QRS主波的相反了。

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★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统