心血管系统精编考点

1.心力衰竭的最常见的诱因是感染。

2.Killip——急性心梗的分级

Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；

Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围＞1/2肺；

Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

3.纽约——除急性心梗以外的任何心脏病。

I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；

Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状；

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

4.心衰表现：左心衰—肺淤血；右心衰—体循环淤血。

5.洋地黄最适于心衰伴快速房扑房颤。预激综合征伴心房颤动禁用洋地黄。

6.β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率；支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用；心率＜60次/分、低血压慎用。

7.急性左心衰治疗：取坐位，双腿下垂；吸氧；吗啡，伴CO₂潴留者不宜应用；氨茶碱；首选呋塞米快速利尿；硝酸甘油或硝普钠扩张血管；正性肌力药物。

8.阵发性房颤：持续时间＜7天的房颤，一般＜48小时，能自行转复；

持续性房颤：持续时间＞7天的房颤，一般不能自行转复，需要进行药物或电复律。

9.房颤：心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉短绌。

10.房颤P波消失，代之以f波，频率350～600次/分，其大小、形态和振幅不同。

11.房颤抗凝治疗：华法林：前三后四。

12.房颤治疗：转复窦律或控制心室率。转复窦律：药物转复（普罗帕酮、胺碘酮）、电转复（有血流动力学障碍和药物转复无效者）；控制心室率：β受体阻滞剂、维拉帕米、洋地黄类。

13.阵发性室上性心动过速特点：突发突止、整齐。

14.阵发性室上性心动过速治疗：刺激迷走神经；腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等静脉注射；电复律；射频消融。

15.室早：提前发生的、宽大畸形的QRS波，时限通常＞0.12秒，其前无P波；代偿间歇完全。

16.室速有心室夺获和室性融合波。

17.房扑P波消失，代之以锯齿样F波。

18.室颤心电图：波形、振幅及频率均极不规则，无法辨认QRS波、ST段及T波。

19.终止室颤最有效的方法是电除颤，只有室颤用非同步。

20.房室传导阻滞：

一度传导阻滞：每个心房冲动都传至心室，但PR间期＞0.20秒

二度Ⅰ型传导阻滞：PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室

二度Ⅱ型传导阻滞：PR间期恒定，部分P波后无QRS波

三度传导阻滞：房室各自独立，P波与QRS波无关，心房率＞心室率，QRS正常或增宽

21.心脏骤停核心表现：意识丧失，呼之不应；大动脉搏动消失；自主呼吸停止；瞳孔散大、对光反射消失。