【提问】哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差，髓样癌呢？

【回答】学员leiyan4，您好！您的问题答复如下：

甲状腺癌病理分型：

1.乳头状癌约占成人甲状腺癌的60％和儿童甲状腺癌的全部。多见于30～45岁女性，恶性程度较低，约80％肿瘤为多中心性，约1／3累及双侧甲状腺。这一点对计划治疗十分重要。较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。

2.滤泡状腺癌约占20％，常见于50岁左右中年人，肿瘤生长较快属中度恶性，且有侵犯血管倾向，33％可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统。颈淋巴结侵犯仅占10％，因此病人预后不如乳头状癌。

3.未分化癌约占15％，多见于70岁左右老年人。发展迅速，且约50％早期便有颈淋巴结转移，高度恶性。除侵犯气管和（或）喉返神经或食管外，还能经血运向肺、骨远处转移。预后很差，平均存活3～6个月，一年存活率仅5％～l5％。

4.髓样癌仅占7％。来源于滤泡旁降钙素（calcitonin）分泌细胞（C细胞），细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；瘤内有淀粉样物沉积，可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌，但较未分化癌好医学|教育网编辑整理 。

★问题所属科目：临床执业医师---内分泌系统