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稳定型心绞痛缓解期治疗

2013-08-15 15:58 医学教育网
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稳定型心绞痛缓解期治疗是临床执业医师考试须了解的内容,医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享,希望给予大家帮助!

一般治疗:

向患者解释疾病的性质、预后、治疗方案以取得患者的合作,解除思想顾虑。控制冠心病危险因素如高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、痛风、肥胖,可以少量饮酒。避免过度劳累,生活要有规律,保证充分休息,根据病情安排适当的体力活动。治疗伴随的其他系统疾病,如胆囊疾病、溃疡病、颈椎病、食管炎等。这些疾病的发作常可诱发心绞痛,使其难以控制。

药物治疗:

硝酸酯类:扩张静脉、减少回心血量而降低心脏的前负荷;大剂量时也降低周围阻力而降低后负荷;扩张冠状动脉、促进侧支循环而增加心肌灌注。

硝酸异山梨酯:本药口服3次/日,每次5~20mg,服后半小时起作用,持续3~5小时;缓释剂药效可维持12小时,可用20mg,2次/日。单硝酸异山梨酯,2次/日,每次20~40mg.

戊四硝酯:口服3~4次/日,每次10~30mg;服后1~1.5小时起作用,持续4~5小时。

长效硝酸甘油制剂:服用长效片剂,硝酸甘油持续而缓缓释放,口服后半小时起作用,持续可达8~12小时,可每8小时服1次,每次2.5mg.用2%硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片(含5~10mg)涂或贴在胸前或上臂皮肤而缓慢吸收,适于预防夜间心绞痛发作

硝酸甘油耐药性问题:若24小时持续用药,经过一段时间后可出现耐药,宜在夜间停止用药,以避免耐药性发生。

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