广东深圳2013临床执业医师技能模拟试题，题组号126

第一站：病史采集：女性，26岁，停经史50天，恶心呕吐；病例分析：男37岁，着凉后左侧胸痛，发热，咳浓痰。

第二站：1.体格检查-甲状腺检查（单、双手），肝脏检查（单、双手），胸廓扩张度检查。考官提问为气胸。

2.基本操作-腹腔穿刺，提问：如何避免腹穿过程中的休克表现以及避免腹水漏出的办法。

第三站：心电图为：室性期前收缩，房颤，心前区隆隆样杂音，左肱骨骨折，肝癌，肺炎医学教育网|搜集整理。

解析：

深圳地区试题考官提问：腹穿过程中避免出现休克、避免腹水漏出的办法？

避免腹水漏出的办法网校技能视频有介绍，不知道这位同学考试时有没有想到。

避免腹水漏出的办法：为防止腹腔液漏出，需在穿刺时，进针路径勿在一条直线上，即在穿刺针穿过皮下后稍移动一下针头，然后再向腹腔刺入。

避免休克的办法：主要是一次穿刺抽液不能过多，不要超过3000ml，同时时间不能过快，尽量缓慢进行，另外放液的同时还需要逐步系紧多头腹带，这么做的目的主要是避免放液后，腹腔内的压力急剧下降，引起内脏血管扩张，导致病人有效循环血量锐减引起休克。

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