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肾衰少尿或无尿期的外科护理

2013-05-07 08:57 医学教育网
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肾衰少尿或无尿期的外科护理如下:

(1)此期应严格限制入量:准确记录出入量,每日补充液量=显性失水+隐性失水~内生水,量出而入,宁少勿多,理想控制标准是每日体重减轻0.5kg,血钠维持在130mmol/L,中心静脉压基本正常,无肺水肿、脑水肿等并发症。

(2)控制饮食:在少尿期3天以内,机体分解代谢亢进,代谢产物在血内迅速增加医学教育网|搜集整理,故不宜摄入蛋白质,严禁含钾食物,不输库存血,待少尿期3~4天之后,组织分解代谢减慢,可适当摄入少量蛋白质,如此期病人进行透析治疗,可适当补充蛋白质,但仍应严格禁止输入钾或摄入含钾食物或药物等。

(3)纠正高血钾及酸中毒:除严格限制钾摄入外,应控制感染,彻底清创,最大限度地减少组织分解后放出大量钾。最有效降低血钾的措施,应进行血液透析。纠正酸中毒的方法包括输入足够热量医学教育网|搜集整理,监测CO2CP及血pH,如血pH低于7.25或C02CP低于13mmol/L时应补充碱性药物。

(4)纠正低血钠:限制水的摄入,增加水的排出,如出现水中毒时补充高张盐水,同时监测血钠水平。

(5)预防感染:ARF时病人易出现感染并发症如肺、泌尿系、全身及伤口感染,感染会促进组织细胞分解,加重肾衰程度,故应合理选用抗生素进行治疗。

(6)透析疗法的护理:透析疗法适应证:ARF病人,血尿素氮高于25mmol/L,血肌酐高于442μmol/L或血钾高于6.5mmol/L,水中毒及酸中毒一般措施难以纠正者。

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