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产检过度小心“打扰”胎儿

2013-05-21 14:17 医学教育网
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自从知道自己怀孕了,短短两个多月,陈女士就已经做了3次B超检查:第一次想看看胚胎有没有扎根在子宫里,第二次想知道有没有胎心,第三次想确认胎儿是否正常发育。昨天,市第九人民医院妇产科主任孙航表示,孕妇产前检查一般在10次左右,过度产检容易打扰胎儿。

市第九人民医院妇产科主任孙航介绍,除有高危因素等特殊情况的孕妇外,一般来说,怀孕13周到28周之间,孕妇每4周查体一次;28周到36周之间,每两周查体一次;36周到40周之间,每周做一次产检。孕妇从18周到20周时起,就可以感觉到胎动,孕妇最好每天都要测试一下,如果一个小时内有3次以上胎动,说明胎儿健康医|学教育网搜集整理。

据介绍,孕前和孕期必查项目包括血常规、肝功能、肾功能、血型、血糖、胎儿系统超声筛查、胎心监护、唐筛等常规检查;备查项目则包括染色体、地中海贫血筛查、羊水穿刺、宫颈评估等。“产前检查可以及时发现孕妇和胎儿的异常,但这并不意味着怀孕期间产检的次数越多越好,孕妇应听从医生的指导合理产检。”孙航说。

记者采访发现,像陈女士这样频繁跑到医院做产检的准妈妈还真不少,像30岁的王女士总是担心肚子里的胎儿会突然停止发育,所以每周她都要去医院听一次胎心,这样才放心。还有一些准妈妈干脆买来家用胎心仪,天天自己在家测胎心,如果哪次没有听到或自测的胎儿心率比以前快了、慢了,就赶紧上医院听胎心或做个B超检查。

事实上,按照中华医学会妇产科学分会2011年出版的《孕前和孕期保健指南》的建议,产检一般10次左右,有高危因素者酌情增加。孕前和孕期产检必查项目包括血常规、肝功能、肾功能、血型、血糖、胎儿系统超声筛查、胎心监护、唐筛等常规检查,产检备查项目则包括染色体、地中海贫血筛查、羊水穿刺、宫颈评估等。其中,整个孕期产检必查项目花费为2000元左右。

然而,近日有媒体记者在部分医院产科调查发现,六成以上孕妇选择了产检备查项目,平均产检花费在5000多元,高的可达数万元。可见,孕期过度产检的现象已经相当普遍了。

众所周知,孕期产检很重要,可以让医生及时发现孕妇及其胎儿的异常情况,及早采取相应的治疗措施,以尽量避免危害的发生或降低危害程度。但是,这并不意味着怀孕期间产检的次数越多、检查项目越多就越好。

北京协和医院妇产科医生章蓉娅在微博上指出,怀孕生子是人类经过千万年进化后保留的本能,只要是正常女性都能胜任,对待怀孕生孩子这件事情不要走极端——完全不重视不产检不行,过度重视产检也不行。

对于大多数孕妇来说,如果没有特殊情况,只要在医生指导下定期到医院进行围产保健、从孕28周开始坚持每天数胎动就可以了,更多的检查只是一种浪费。而且,孕妇为了一些没有必要做的检查频繁地去医院,反而会增加感染疾病的风险,不利于胎儿的健康生长。

此外,频繁地进行不必要的产检,对胎儿也是一种“打扰”。像在做B超、胎心监护等检查时,有时候医生为了更好地查看胎儿有没有肢体畸形、观察脑室大小或听胎心,会轻轻推动孕妇的肚子,让可能正在睡觉的胎儿醒来挪动一下身子。

更严重的是,过度产检的幕后推手是孕妇过度紧张、焦虑的情绪,而孕妇的这种负面情绪会对胎儿健康产生比较大的影响。

章蓉娅说,孕期高度焦虑的孕妇,早孕反应往往更重,早产、流产、产程过长的发生率也较高,剖宫产及阴道助产的几率比正常孕妇高一倍。此外,在紧张、焦虑的状态下,人体内的肾上腺素、儿茶酚氨、血管紧张素都会升高,导致血管收缩、血压升高,特别不利于保胎。

章蓉娅介绍了一些缓解孕期焦虑症对策:1.提前学习有关的孕期、产后及育儿知识,增强对未来的信心、减少忧虑。2.家人避免过度表达担心、紧张情绪。3.多和同事、朋友、邻里交流,有担忧的事情及时倾述。4.学习借鉴国外的孕妇小组,孕妇之间的交流和了解,能够消除许多内心不安,疏导焦虑情绪。5.严重的孕期焦虑症,应向专业机构求助。

产检建议必查项目

孕前3个月产检 血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、梅毒螺旋体、HIV、宫颈细胞学等

首次产检(6~13周)血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、梅毒螺旋体、HIV、HBsAg.

第二次产检(14~19周)无必查项目,主要做常规保健,分析首次产检结果。

第三次产检(20~24周)胎儿系统超声筛查(妊娠18~24周)胎儿是否严重畸形,血常规、尿常规。

第四次产检(24~29周)GDM筛查(查血糖)、尿常规。

第五次产检(30~32周)血常规、尿常规、超声检查胎儿发育情况,如羊水量、胎位、胎盘位置。

第六次产检(33~36周)尿常规。

第七次产检(37~41周)超声检查,评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位、胎儿和脐动脉相关比值等。

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