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胃的神经-解剖学指导

2013-05-13 16:04 医学教育网
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胃的神经:

支配胃的神经有付交感神经和交感神经。

1.副交感神经:胃的副交感神经来自迷走神经,迷走神经核位于第四脑室基底经颈部颈动脉鞘进入纵隔障,形成几个分支围绕食道,到膈食道裂孔上方融合成左右迷走神经,于贲门处左迷走神经位前,约在食道中线附近浆膜深面,手术时需切开此处浆膜,方可显露。右迷走神经位后,于食道右后方下行。前干在贲门前分为肝支和胃前支(前Latarget神经),肝支在小网膜内右行入肝,胃前支伴胃左动脉在小网膜内距胃小弯约1cm处右行,一般发出4-6支到胃前壁,于角切迹处形成终末支称为鸦爪支,分布于幽门窦及幽门管前壁。后干在贲门背侧分为腹腔支和胃后支。腹腔支随胃左动脉起始段进入腹腔神经丛。胃后支(后Latarget神经)沿胃小弯行走,分支分布于胃后壁,其终末支也呈鸦爪状分布于幽门窦和幽门管后壁。后迷走神经有分支分布于胃底大弯侧称为Grassi神经或罪恶神经,壁细胞迷走神经切断术时,应予切断,以减少复发。

迷走神经大部分纤维为传入型,将刺激由肠传入脑,胃的牵拉感和饥饿感冲动,则由迷走神经传入延髓,手术过度牵拉,强烈刺激迷走神经可致心跳骤停。迷走神经各胃支在胃壁神经丛内换发节后纤维,支配胃腺和肌层,通过乙酰胆碱作为传递增强胃运动和促进胃酸和胃蛋白酶分泌。

选择性迷走神经切断术是保留肝支和腹腔支的迷走神经切断术,壁细胞迷走神经切断术保留肝支、腹腔支和前后鸦爪支,仅切断支配壁细胞的胃前支和胃后支及其全部胃壁分支。减少胃酸分泌,达到治疗溃疡的目的医`学教育网搜集整理,又可保留胃的排空功能及避免肝、胆、胰肠功能障碍。

2.交感神经:胃交感神经节前纤维起自脊髓T5-T10,经交感神经至腹腔神经从内腹腔神经节,节后纤维沿腹腔动脉系统分布于胃壁,其作用为抑制胃的分泌和蠕动,增强幽门括约肌的张力,并使胃的血管收缩。

壁细胞迷走神经切断术,必然切断胃小弯血供,不可能保全交感神经支配,胃的痛感冲动随交感神经,通过腹腔丛交感神经干进入T5-T10封闭腹腔丛神经丛可阻断痛觉传入。

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