1.骨折血肿机化演进期一般需要

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

【答案】D

【解析】骨折的愈合是一个连续不断的过程，为了叙述方便，一般将骨折愈合分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂塑型改造期三个阶段。骨折后，髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血，形成血肿，血肿于伤后6-8小时凝结成含有网状纤维的血凝块，它和损伤、坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应。新生的毛细管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，逐步进行消除机化，形成肉芽组织。肉芽组织进一步机化，转为纤维组织。骨折断端的附近骨外膜和骨内膜深层的成骨细胞在伤后短期内即活跃增生，形成与骨干平行的骨样组织，由远骨折处逐渐向骨折处延伸增厚。这一过程约需2～3周方能初步完成医学教|育网原创。

2.开放性骨折体温升高时应考虑有

A.疼痛刺激

B.感染

C.休克

D.失血

E.组织液丢失医学教|育网原创

【答案】B

【解析】开放性骨折因与外界相通，骨折处受到污染，容易发生感染。体温升高时应考虑有感染发生。

3.骨折引起脂肪栓塞是由于

A.患者肥胖

B.脂肪肝

C.骨筋膜室压力过高医学教|育网原创

D.创伤的应激作用

E.静脉压力增高

【答案】D

【解析】由于创伤的应激作用，血液中乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成脂肪球而形成栓子，阻塞肺毛细血管。

4.原始骨痂形成一般需要

A.1周～2周

B.2-3周

C.4-8周

D.9-10周

E.11～12周

【答案】C

【解析】骨折愈合过程：（1）血肿机化演进期：在骨折部形成血肿，骨折端由于循环中断，发生坏死。血肿凝成血块，坏死引起无菌性反应。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵人，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，进而演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维连接。这一过程在骨折后2周完成医学教|育网原创。（2）原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜成骨细胞增生，在骨折端内、外形成新骨（膜内化骨），新骨不断增加并使两端愈合形成梭形，称内骨痂和外骨痂，髓腔内纤维连接转化为软骨组织，一称为软骨内化骨，并在骨折处形成环状骨痂和髓内骨痂。两种骨痂愈合后即为原始骨痂。一般需4～8周。（3）骨痂改造塑型期：原始骨痂中的新生骨小梁逐渐增加，排列逐渐规则致密，骨折端的坏死骨不断清除和新生骨的爬行替代复活，则骨折部位形成骨性连接，一般需8～12周。随着肢体活动和负重，应力轴线上的骨痂不断加强，应力轴线以外的骨痂不断被清除。

5.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是

A.骨质疏松

B.骨折畸形愈合

C.患者年龄大

D.股骨头血供受损

E.长期卧床

【答案】D

【解析】头下型股骨颈骨折，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大。经颈型股骨颈骨折，使由股骨干发出的滋养动脉升支损伤，导致股骨头供血不足，发生股骨头缺血坏死，或骨折不愈合医学教|育网原创。

6.股骨颈骨折的体征不包括

A.患肢常有外旋畸形

B.患肢短缩

C.大转子突出

D.患髋轴向叩痛

E.Bryant三角底边延长

【答案】E

【解析】股骨颈骨折多见于中、老年人，常有摔倒受伤史；伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。有时伤后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更加重，甚至完全不能行走。检查时少有出现髋部肿胀及淤斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。可发现患肢出现外旋畸形，一般在4500～600之间。肢体测量可发现患肢缩短，大转子上移征（+），即①Bryant三角底边较健侧缩短；②大转子在Nelaton线之上；③两侧Shoemake线向交之Kaplan点移至脐下对侧医学教|育网原创。

Bryant三角：患者仰卧，沿髂前上棘作一垂直线，在从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为短。Bryant三角>70.的股骨颈骨折，亦可适用于无移位的粗隆间骨折。

Nelaton线：侧卧，髋关节屈900-l200，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为Nelaton线，正常时该线恰通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方。

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