医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第50期的内容更新啦，医学教育网老师为大家整理总结如下：

【女性生殖系统】

1.36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20/13.3kPa（150/100mmHg），脉搏110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。

（1）下列诊断哪项可排除

A.孕37周，死胎可能

B.重度子痫前期

C.高龄初产妇

D.胎盘早剥

E.高张性宫缩乏力

【正确答案】E

【答案解析】妊高征+突发腹部剧痛=胎盘早剥

（2）为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑

A.B超

B.血常规

C.阴道检查

D.胎心监护

E.胎儿生物物理评分

【正确答案】A

【答案解析】首选B超明确诊断。

（3）其处理应首先考虑下列何项

A.25%硫酸镁5g静滴

B.静滴催产素引产

C.剖宫产终止妊娠

D.等待自然分娩

E.根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间

【正确答案】C

【答案解析】本例高度怀疑胎盘早剥，考虑产妇失血已很多，产妇宫口未开，所以最好的办法是剖宫产终止妊娠。

2.初孕妇，妊娠39周。剧烈持续腹痛4小时入院，贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

（1）可能的诊断是

A.前置胎盘

B.子痫前期

C.继发性贫血

D.低张性子宫收缩乏力

E.胎盘早剥

【正确答案】E

【答案解析】剧烈持续腹痛，贫血貌，脉搏快，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心减慢，阴道少量流血，均为胎盘早剥的典型症状。

（2）为明确诊断，最有价值的辅助检查是

A.胎心监护

B.阴道检查

C.B超

D.血红细胞计数及血红蛋白值

E.血白细胞计数及分类

【正确答案】C

【答案解析】胎盘早剥与子宫先兆破裂鉴别要点，胎盘早剥常有妊娠高血压疾病病史，子宫硬如板，胎位不清，无病理缩复环，B超可见胎盘后血肿。

（3）此时最正确的处理应是

A.输血输液

B.静脉滴注缩宫素引产

C.给予镇静药等待产程发动

D.剖宫产结束分娩

E.以上都不是

【正确答案】D

【答案解析】胎盘早剥一般选用剖宫产结束分娩，因剖宫产是快速终止妊娠、抢救母儿生命的有效措施。

3.受精发生在排卵后

A.6小时内

B.8小时内

C.10小时内

D.数小时

E.14小时内

【正确答案】D

【答案解析】卵巢排出的卵子（次级卵母细胞）在输卵管壶腹部与峡部连接处与获能的精子结合，其过程称为受精。受精多数在排卵后数小时发生，一般不超过24小时。

4.40岁妇女，近3日白带多，伴外阴痒就诊，查外阴黏膜充血，阴道壁充血，分泌物黄绿色，有臭味，中等量，呈泡沫状，宫颈充血。

（1）此病人应进行的辅助检查是

A.血常规

B.尿常规

C.阴道分泌物细菌培养及药敏试验

D.悬滴法阴道分泌物查滴虫

E.阴道细胞学检查

【正确答案】D

【答案解析】本例白带呈泡沫状，是滴虫性阴道炎的典型白带特征。故首选辅助检查是悬滴法阴道分泌物查滴虫。答案选D。

（2）应采取的措施是

A.全身及局部同时用药效果最佳

B.使用碱性液冲洗阴道可提高疗效

C.男方不易感染，无需用药治疗

D.局部用药即可达治愈

E.症状消失复查分泌物转阴即停药

【正确答案】A

【答案解析】患者诊断为滴虫性阴道炎，应该给予全身及局部同时用药，主要治疗药物为抗滴虫药物甲硝唑。

附件下载： 临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第50期

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