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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情【提问】不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点是
A.早期人格是否保持良好
B.病程是否呈波动性
C.痴呆的严重程度
D.Hachinski量表评分
E.是否有高血压史
【正确答案】
C
【回答】学员liumeisc,您好!您的问题答复如下:
痴呆从原因可以分为许多种类型,老年性痴呆只是其中的一个类型,此外还有很多不同的疾病会引起不同类型的痴呆,比如血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、正常压力脑积水等等。但是,老年性痴呆是最常见的痴呆类型,血管性痴呆次之。
老年性痴呆又称为阿尔茨海默病型老年性痴呆(SDAT),它因为德国医生阿尔茨海默(Alois Alzheimer)最先描述而得名。是由于神经出现了某种特殊的病理变化引起的,属于器质性精神疾病的范畴,是我国和全世界最常见的痴呆类型,临床上老年性痴呆属于综合医院老年病科、老年神经科或精神病医院老年精神科的诊治范围。
阿尔茨海默病(Alzheimer病;AD) 临床表现
AD起病缓慢,表现为智能损害(痴呆)综合征。60岁以后发病率高。女性多于男性,约2∶1.
1早期有健忘,逐渐表现记忆障碍。
2情感常淡漠,也可表现欣快、焦虑或抑郁。
3早期人格与自知力相对完整。
4行为被动,动作单调刻板、笨拙。
5可有颞叶功能障碍(如视觉失认,不能识别亲人或镜子中的自我,反复触摸眼前的物品),进食过多,随便乱吃等。
6睡眠节律常紊乱,夜间兴奋不眠甚至吵闹,白天精神萎靡、昏昏欲睡。
7少数病人的神经系统损害可导致失语、失用等,也可出现巴金森症和强握、吸吮等原始反射。严重者可大小便失禁,癫痫发作。
我们把血管病变引起的痴呆统称为血管性痴呆。世界范围内,血管性痴呆大约占痴呆总数的10~20%,是老年期痴呆的第二大原因。血管性痴呆和老年性痴呆都会有痴呆的表现,但是两个疾病的病因、治疗和预后都不一样。
另外,血管性痴呆有心血管危险因素,有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史 而老年性痴呆则少见。
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★问题所属科目:临床执业医师---精神神经系统