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中医对肾癌的治疗,早在汉代张仲景《金匮要略》中就已论及。以后历代医家不断充实补充,特别是近代医家在大量临床实践中确定了辨证施治,攻邪扶正的辨治模式医学教育|网搜集整理。进一步证明了通过中医治疗,不但能为肾癌者手术化疗创造条件,并可减轻不良反应,同时在消灭抑制残余癌,提高生存率方面,起着关键作用。药物治疗:
1)心肾阴虚证。
主证:腰部包块较小,边缘清楚,质中硬,固定不移,腰痛喜按,心慌,手足心热,小便色黄带红,舌尖红,苔薄,脉沉细。
治法:滋阴补肾,凉血止血。
方药:六昧地黄汤(《小儿药证》)加减。生地30g,山药30g,山茱萸15g,茯苓30g,桑寄生30g,鳖甲30g,三七粉6g,阿胶12g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g。
分析:六味地黄汤为滋阴补肾之代表方。方中生地滋阴补肾为主药;辅以山茱萸养肝益精;山药补脾阴而摄精微,三药合用,以达三阴并补之功。配以茯苓淡渗利湿,桑寄生补肾健腰,鳖甲滋阴补肾。并用三七、阿胶凉血止血。再用半枝莲、白花蛇舌草清热解毒以制癌瘤。备药合用滋阴不留邪,止血不留瘀,攻邪不伤正。适合肾癌早期心肾阴虚患者服用。
2)气血瘀结证。
主证:腰部或腹部包块日渐增大,腰痛较剧,血尿加重,食欲不振,面色苍白无华,溲赤便坚,舌边舌尖有瘀点,苔薄,脉细涩。
治法:活血消结,祛瘀止痛。
方药:大黄瘙虫丸(《金匮要略》)加减。
大黄12g,水蛭3g,瘙虫6g,莪术15g,生地30g,红参10g,黄芪30g,甲珠15g,赤芍12g。
疼痛剧烈者加玄胡、郁金、乳香、没药。出血多者加炒蒲黄、阿胶、三七粉。
分析:大黄瘙虫丸为《金匮要略》中破血消结之代表方。瘙虫即地鳖虫、化瘀通经为主药,配大黄、水蛭、莪术活血行瘀,入络搜邪;再用生地、甲珠、赤芍,益阴养血;红参、黄芪益气固本。诸药合用,攻补兼施以达祛邪挟正之目的。适合于肾癌气血瘀结之患者服用。
3)肾阳虚衰证。
主证:腰部肿块明显,尿血不多,腰痛,四肢不温,溲清便溏,舌淡苔薄,脉沉细。
治法:温阳补肾,祛瘀解毒。
方药:肾气丸(《金匮要略》)加减。肉桂6g,附片30g,熟地15g,山药30g,山茱萸15g,茯苓30g,淫羊藿30g,三七粉6g,人参10g,丹参30g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g。
分析:医学教育|网搜集整理肾气丸为温阳补肾之代表方。肉桂、附子温肾助阳为主药;配以熟地、山药、山茱萸肉益阴摄阳。用茯苓淡渗利水,淫羊藿温补肾阳,三七丹参活血祛瘀,人参大补元气;再用半枝莲、白花蛇舌草清热解毒以攻癌瘤。诸药合用共达温阳补肾以扶正,解毒祛瘀以攻邪之目的。