- 免费试听
- 免费直播
12月24日 19:00-21:00
详情12月31日 14:00-18:00
详情研究发现,尿毒症患者血浆中有二百多种代谢产物或毒性物质,其中很多可引起尿毒症症状,故称之为尿毒症毒素(uremiatoxin)。
1.尿毒症毒素来源①正常代谢产物在体内蓄积,如尿素、胍、多胺等;②外源性毒物未经机体解毒、排泄,如铝的潴留等;③毒性物质经机体代谢又产生新的毒性物质;④正常生理活性物质浓度持续升高,如PTH等。
2.尿毒症毒素分类(1)小分子毒素分子量小于500,如尿素、肌酐、胍类、胺类等。(2)中分子毒素分子量500~5000,多为细胞和细菌的裂解产物等。(3)大分子毒素主要是血中浓度异常升高的某些激素,如PTH、生长激素等医`学教育网搜集整理。
3.几种常见的尿毒症毒素(1)PTHPTH可引起肾性营养不良、皮肤瘙痒、高脂血症、贫血,刺激胃泌素分泌,破坏血脑屏障,促进钙进入雪旺细胞或轴突,参与可致尿毒症痴呆的脑内铝蓄积,增加蛋白质分解等。甲状旁腺切除可解除或缓解上述症状。(2)胍类化合物是体内精氨酸的代谢产物。其中,甲基胍毒性最强,可引起体重下降、呕吐、腹泻、肌肉痉挛、嗜睡、红细胞寿命缩短及溶血、心室传导阻滞等。胍基琥珀酸则可抑制血小板功能,促进溶血等。(3)尿素 可引起头痛、厌食、恶心、呕吐、糖耐量降低和出血倾向等,参与尿毒症诸症状的发生。近年研究发现,其毒性作用与其代谢产物──氰酸盐有关,后者可使蛋白质发生氨基甲酰化,从而抑制许多酶(如单胺氧化酶,黄嘌呤氧化酶等)的活性,使胍基琥珀酸产生增多,影响细胞功能。(4)多胺 是氨基酸代谢产物,包括精胺、精脒、尸胺和腐胺,可引起厌食、恶心、呕吐和蛋白尿,促进红细胞溶解,抑制Na+-K+-ATP酶活性,增加微血管壁通透性,促进肺水肿和脑水肿的发生。(5)未知中分子量物质其化学结构不明,推测为多肽类物质。在体外对成纤维细胞增生、白细胞吞噬作用、淋巴细胞增生及细胞对葡萄糖利用等有抑制作用。
此外,肌酐、尿酸、酚类及中分子和大分子毒素等,对机体也有一定毒性作用。尿毒症发生是多因素综合作用的结果。
12月24日 19:00-21:00
详情12月31日 14:00-18:00
详情