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急性腹泻的共同临床表现-内科学指导

2013-04-12 21:08 医学教育网
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急性腹泻的共同临床表现-内科学指导:

(1)轻型腹泻:以胃肠道症状为主。

(2)重型腹泻:除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状,如发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡,甚至昏迷、休克

代谢性酸中毒:由于腹泻丢失大量碱性物质;进食少,肠吸收不良,摄入热量不足,体内脂肪的分解代谢增加,酮体生成增多(酮血症);血容量减少,血液浓缩,组织灌注不良和缺氧,导致无氧酵解增多而使乳酸堆积(乳酸血症);脱水使肾血流量不足,其排酸、保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内。

低钾血症:腹泻病时常有体内缺钾。但在脱水未纠正前,由于血液浓缩,酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致钾排出量减少等原因,体内钾总量虽然减少,但血清钾多数正常。随着脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续失钾以及输入葡萄糖合成糖原增加等因素使血钾迅速下降,旋即出现不同程度缺钾症状,如精神不振、无力、腹胀、心律失常、碱中毒等医|学教育网搜集整理。

低钙血症和低镁血症:脱水、酸中毒纠止后易出现低钙血症症状(手足抽搐和惊厥)。输液后出现抽搐或惊厥用钙治疗无效时应考虑有低镁血症可能。

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