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根分叉之分根术是口腔助理医师辅导考试所涉及的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。
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1.洁治、刮治及根面平整见前述相应章节。有文献报道龈下超声工作头比手用器械更细,更易于进入根分叉区,因而对于根分叉区的龈下刮治和根面平整,超声方法更有优势。
2.翻瓣术包括根向复位瓣术、骨成形术见慢性牙周炎治疗方法。
3.植骨术、及引导性组织再生术见慢性牙周炎治疗方法。
4.截根术是指将患根分叉病变的多根牙中破坏最严重的一个或两个牙根截除,消灭分叉区病变,同时保留牙冠和其余的牙根,继续行使功能。常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变医`学教育网搜集整理。
(1)适应证:①多根牙的某一个或两个根(上颌磨牙)的牙周组织破坏严重,且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变,而其余牙根病情较轻,牙齿松动不明显者。②磨牙的一个根发生纵裂或横折,而其他根完好者。③磨牙的一个根有严重的根尖病变,根管不通或器械折断不能取出;影响根尖病变的治愈者;④牙周-牙髓联合病变,有一根明显受累,患牙可以进行彻底的根管治疗。
术前应对患牙做牙髓治疗,并调合以减轻该牙的合负担,也可缩减牙冠的颊舌径。患者必须已经掌握正确的菌斑控制方法,否则手术的长期疗效必定不佳。
(2)手术方法:①作内斜切口及垂直切口,常规翻瓣,充分暴露分叉区,彻底清创、根面平整。②截根:用灭菌的涡轮手机,安装细裂钻(最好为金刚砂钻),在分叉的水平将患根截断并取出,注意要将分叉处完全切去,切忌残存树桩状的根面倒凹;修整截根面的外形,使从分叉区到牙冠接触区处形成流线型斜面,类似固定桥桥体的外形,以利于日后保持口腔卫生:③断面根管口倒充填:在断面暴露的根管处备洞,用充填材料倒充填。④将根分叉深部及拔牙窝内的病变组织刮净,必要时修整不规则的骨嵴外形。⑤清洗创面后,将龈瓣复位缝合,尽量覆盖截根区的创面。放置塞治剂。