【提问】患者 女 62岁，一年前体检发现血压升160/95，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，一月前出现夜尿增多，乏力，血压195/110，血肌酐340umol/l,尿素氮15mmol/l，血钾3.0，肾脏B超示左肾11.8*5.2cm，右肾9.0*3.8cm.应首先采用的治疗是

A透析治疗

B补钾

C加用利尿剂

D停用卡托普利，使用钙离子拮抗剂

E补充氨基酸

请问选择哪项？为什么

肾脏超声双肾大小的正常值是多少？

【回答】学员62811115，您好！您的问题答复如下：

这道题问的是首先要做什么治疗，那看题中哪个指标是最要命的。可以发现，血钾低了（正常3.5-4.5），血钾对于心肌的正常工作是非常重要的，可能会导致心律失常而一命呜呼！

故该题选B。

肾脏大小：体重左肾是正常大小，对比发现，两肾差距很大，从而判断右肾萎缩。不要去记忆肾脏的具体大小，要学会偷懒！

【追问】请问本题D停用卡托普利，使用钙离子拮抗剂是否正确？

本题诊断是肾动脉狭窄吗？

【回答】学员62811115，您好！您的问题答复如下：

D停用卡托普利（正确），使用钙离子拮抗剂（没必要）：这道题和钙的代谢没什么关系，要抓主要问题。

本题诊断考虑是肾动脉狭窄，卡托普利是狭窄侧的肾脏供血更加不足，导致了萎缩！

★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（内科学）相关专业知识/专业知识