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【提问】患者 女 62岁,一年前体检发现血压升160/95,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗,一月前出现夜尿增多,乏力,血压195/110,血肌酐340umol/l,尿素氮15mmol/l,血钾3.0,肾脏B超示左肾11.8*5.2cm,右肾9.0*3.8cm.应首先采用的治疗是
A透析治疗
B补钾
C加用利尿剂
D停用卡托普利,使用钙离子拮抗剂
E补充氨基酸
请问选择哪项?为什么
肾脏超声双肾大小的正常值是多少?
【回答】学员62811115,您好!您的问题答复如下:
这道题问的是首先要做什么治疗,那看题中哪个指标是最要命的。可以发现,血钾低了(正常3.5-4.5),血钾对于心肌的正常工作是非常重要的,可能会导致心律失常而一命呜呼!
故该题选B。
肾脏大小:体重左肾是正常大小,对比发现,两肾差距很大,从而判断右肾萎缩。不要去记忆肾脏的具体大小,要学会偷懒!
【追问】请问本题D停用卡托普利,使用钙离子拮抗剂是否正确?
本题诊断是肾动脉狭窄吗?
【回答】学员62811115,您好!您的问题答复如下:
D停用卡托普利(正确),使用钙离子拮抗剂(没必要):这道题和钙的代谢没什么关系,要抓主要问题。
本题诊断考虑是肾动脉狭窄,卡托普利是狭窄侧的肾脏供血更加不足,导致了萎缩!
★问题所属科目:卫生资格中级(师)考试---(内科学)相关专业知识/专业知识