【提问】关于移植物的存活与HLA配型的关系,不正确的是:

A.供受者HLA-A和HLA-B相配的位点数越多,移植物存活率越高

B.与HLA-Ⅱ类分子比较,HLA-A和HLA-B是否匹配是关系到移植器官能否长期存活更有效的指标

C.HLA-DR是否匹配对移植物的存活十分重要

D.受者的HLA-DR类型对移植物存活影响很大

E.供受者HLA型别相配的位点数越多越好

【回答】学员1978261，您好！您的问题答复如下：

目前已知与器官移植排斥反应关系最为密切的主要是HLA一类抗原的A、B位点和HLA二类抗原的DR位点，每个位点均有两个抗原表达，一个来自父亲的基因，一个来自母亲的基因。因此，在进行移植手术前，必需对移植受者和供者外周血中淋巴细胞膜上的HLA-A、B、DR三个位点六个抗原进行检测，根据检测结果选择HLA最相配的受者和供者进行移植手术。

国内外大量的临床研究结果表明，受者和供者之间HLA相容程度越高，也就是受者和供者之间HLA-A、B、DR六个抗原中相同的抗原数越多，排斥反应的发生率就越低，移植成功率和移植器官长期存活率就越高。反之，就越容易发生排斥反应，从而降低移植成功率和移植物存活率。美国国立器官共享网络（UNOS）对50000多例肾移植随访资料的统计分析表明，受者和供者之间HLA-A、B、DR六个抗原全相同（相配）与全不同（六抗原错配）的3年和10年移植肾存活率分别相差20％和30％，急性排斥反应的发生率相差25％。所以，受者和供者间良好的HLA配型对术后减少排斥反应、延长移植物有功能存活时间具有非常重要的临床意义。

HLAⅡ类基因的相合对于避免和减轻GVHR和肾脏等移植器官的长期存活非常重要。这是因为供者和受者HLA-Ⅱ类抗原相合或相合较好，受者的Th细胞不发生或只发生轻度活化的增殖，产生细胞因子的量不足于诱导B细胞和CTL的增殖和分化。因此在HLA-Ⅱ类抗原相合前提下，有时即使I类抗原不相合，受体不会发生明显的针对移植抗原的抗体应答和Tc的杀作用。这是因为供者和受者HLA-Ⅱ类抗原相合或相合较好，受者的Th细胞不发生或只发生轻度活化的增殖，产生细胞因子的量不足于诱导B细胞和CTL的增殖和分化。因此在HLA-Ⅱ类抗原相合前提下，有时即使I类抗原不相合，受体不会发生明显的针对移植抗原的抗体应答和Tc的杀作用。

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★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（临床医学检验主管技师）临床免疫学和免疫检验