【提问】44岁妇女，分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm，最理想的治疗是？老师宫腔深8.0，说明什么，

【回答】学员939493，您好！您的问题答复如下：

这是提示子宫的大小，需要联系疾病进行考虑的提示内容。

诸如子宫内膜癌时宫腔就会增大。

宫腔越深，则提示肿瘤恶性程度及向肌层侵犯的深度越大。

【追问】为什么不选d

【回答】学员164210194，您好！您的问题答复如下：

宫腔越深，则提示肿瘤恶性程度及向肌层侵犯的深度越大

本题的考点在于根据子宫内膜癌的分期来选择手术方式。

I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术

扩大子宫全切术＋双附件切除术

扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。 子宫切除可经腹部或阴道进行

子宫根治术＋盆腔淋巴结清除术

一般情况下，子宫根治术就是子宫全切术，子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。还根据情况行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。

此知识点请您记忆！

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

【追问】d选项适合什么？

【回答】学员13654463133，您好！您的问题答复如下：

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，

Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

【追问】请老师讲解

【回答】学员niehongqin123456，您好！您的问题答复如下：

扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。

子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。

【追问】请老是解释下

【回答】学员huangtao890304，您好！您的问题答复如下：

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】8厘米算几期，为什么不选 D .子宫根治术＋盆腔淋巴结清除术

【回答】学员lyb1000，您好！您的问题答复如下：

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】正常宫腔多深

【回答】学员lisa217555，您好！您的问题答复如下：

4~5cm

【追问】为什么不选D呢

【回答】学员13997851258，您好！您的问题答复如下：

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】正常宫腔才4，5CM，8CM，这是暗示有宫旁浸润吗？

【回答】学员ffl285，您好！您的问题答复如下：

这是提示子宫的大小，需要联系疾病进行考虑的提示内容。

诸如子宫内膜癌时宫腔就会增大。

祝您学习愉快！

【追问】为什么不选d

【回答】学员luqiuying2011，您好！您的问题答复如下：

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】何种情况做根治术？癌症，不是根治术最后吗

【回答】学员wu758109，您好！您的问题答复如下：

本题的考点在于根据子宫内膜癌的分期来选择手术方式。

I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术

扩大子宫全切术＋双附件切除术

扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。 子宫切除可经腹部或阴道进行

子宫根治术＋盆腔淋巴结清除术

一般情况下，子宫根治术就是子宫全切术，子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。还根据情况行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。

【追问】为什么b不对

【回答】学员geminiye，您好！您的问题答复如下：

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】请解释

【回答】学员lixiaoli1，您好！您的问题答复如下：

A和D在子宫内膜癌手术治疗中的鉴别：I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

祝您顺利通过考试！

【追问】为什么不选D呢？

【回答】学员zhengke113，您好！您的问题答复如下：

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】那8CM又说明是什么期了呢

【回答】学员limin20，您好！您的问题答复如下：

宫腔深8.0cm，提示子宫大小基本正常。为I期

【追问】D不对吗

【回答】学员xieliwei66，您好！您的问题答复如下：

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】该患者是几期啊？ 为什么不选D

【回答】学员yang7837588，您好！您的问题答复如下：

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】根据宫深如何确定术式？

【回答】学员zzggxx，您好！您的问题答复如下：

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm（正常大小）。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】选A说明是二期吗？为什么不是一期呢？

【回答】学员hys1413，您好！您的问题答复如下：

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】为什么不全子宫切除加双附件哪？

【回答】学员renzhanfeng775，您好！您的问题答复如下：

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】同上

【回答】学员songxinli，您好！您的问题答复如下：

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】怎样区分，在什么情况下怎么选择？

扩大子宫全切术＋双附件切除术

全子宫＋双附件切除术

大剂量孕酮治疗

子宫根治术＋盆腔淋巴结清除术

.放射治疗

【回答】学员jing110110110110，您好！您的问题答复如下：

肾部分切除术：已不常用。目前只用于有钙化灶的病灶。肾一极局限性钙化病灶经6周化疗无好转者。钙化病灶逐渐增大者。

肾结核的手术治疗包括肾切除术、肾部分切除术和肾病灶清除术。手术方法的选择取决于病变范围、程度和对药物治疗的反应。

期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术

扩大子宫全切术＋双附件切除术

扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。 子宫切除可经腹部或阴道进行

子宫根治术＋盆腔淋巴结清除术

一般情况下，子宫根治术就是子宫全切术，子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。还根据情况行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。

此知识点请您记忆！

【追问】为什么不选d？

【回答】学员hyndmm，您好！您的问题答复如下：

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】饿性程度越大是否说分度明晚期的可能性越大?那选A正却吗?

【回答】学员liminlm，您好！您的问题答复如下：

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】老师，D选项可以吗？

【回答】学员liqingyan871218，您好！您的问题答复如下：

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】扩大子宫全切术＋双附件切除术

与全子宫＋双附件切除术

有什么区别

？

【回答】学员liyang_126，您好！您的问题答复如下：

扩大子宫切除术切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。

子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除

【追问】扩大子宫全切术＋双附件切除术 与全子宫全切术＋双附件切除术 有什么区别？

【回答】学员zxm369258，您好！您的问题答复如下：

扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。

子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。

【追问】A和B怎么鉴别选择？

【回答】学员abc6481965，您好！您的问题答复如下：

扩大子宫切除术切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。

子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除

【追问】D为什么不行

【回答】学员zy8459，您好！您的问题答复如下：

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】手术方式怎样选择呢？

【回答】学员lantaimin，您好！您的问题答复如下：

本题的考点在于根据子宫内膜癌的分期来选择手术方式。

I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术

扩大子宫全切术＋双附件切除术

扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。 子宫切除可经腹部或阴道进行

子宫根治术＋盆腔淋巴结清除术

一般情况下，子宫根治术就是子宫全切术，子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。还根据情况行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。

【追问】宫腔深8.0cm

，老师，有的题目是9.0CM，这个是怎么分期的？

【回答】学员herongguo，您好！您的问题答复如下：

并不是根据宫腔深度来分期，只是有提示意义。

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】A跟B有什么区别？

【回答】学员herongguo，您好！您的问题答复如下：

本题的考点在于根据子宫内膜癌的分期来选择手术方式。

I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术

扩大子宫全切术＋双附件切除术

扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。 子宫切除可经腹部或阴道进行

子宫根治术＋盆腔淋巴结清除术

一般情况下，子宫根治术就是子宫全切术，子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。还根据情况行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。

【追问】我做了模拟试题5，正确选项B，该依哪个？

【回答】学员DINGLANKJ，您好！您的问题答复如下：

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】A和B有什么区别？

【回答】学员DINGLANKJ，您好！您的问题答复如下：

扩大子宫切除术切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。

子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除

【追问】初产妇，28岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能二级。检查，左枕前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理正确的是？

A产妇取平卧位休息。

B出现心衰征象时吸氧

C第二产程鼓励产妇屏气用力。

D胎肩娩出之后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定。

E产后注射麦角新碱，预防产后出血。

这个题到底是应该选B还是D呢？

【回答】学员liuqing08，您好！您的问题答复如下：

答案选D。

胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。

A.产妇取平卧位休息（产妇有心衰体征，应取半卧位）

B.出现心衰征象时吸氧（高浓度面罩吸氧）

C.第二产程鼓励产妇屏气用力（第二产程应避免产妇屏气用力，尽可能缩短第二产程）

D.胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定

E.产后常规注射麦角新碱，预防产后出血（禁止用麦角新碱，以防止静脉压增高，可用缩宫素）

祝您学习愉快！

【追问】可是D说的是：胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定。并不是说的胎儿娩出啊。

【回答】学员liuqing08，您好！您的问题答复如下：

胎肩娩出也是正确的，可以这样做。

祝您顺利通过考试！

【追问】？

【回答】学员zhulipeng，您好！您的问题答复如下：

扩大子宫切除术切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。

子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除

【追问】扩大全子宫与全子宫的区别？

【回答】学员zj421047073，您好！您的问题答复如下：

扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。

子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。

【追问】答案A与B的区别？

【回答】学员zj421047073，您好！您的问题答复如下：

扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。

子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。

【追问】D为什么不对

【回答】学员hxggg，您好！您的问题答复如下：

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】B??

【回答】学员hxggg，您好！您的问题答复如下：

扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。

子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】A和B的手术方式有什么不同呢

【回答】学员xytcly，您好！您的问题答复如下：

本题的考点在于根据子宫内膜癌的分期来选择手术方式。

I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术

扩大子宫全切术＋双附件切除术

扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。 子宫切除可经腹部或阴道进行

子宫根治术＋盆腔淋巴结清除术

一般情况下，子宫根治术就是子宫全切术，子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。还根据情况行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。

此知识点请您记忆！

【追问】老师 3期子宫内膜癌 怎样处理？

【回答】学员7676056，您好！您的问题答复如下：

Ⅲ、Ⅳ期者，凡有手术可能则先手术，尽量切除病灶，缩小瘤体，术后辅以放疗或孕激素治疗。否则，宜先行孕激素、放疗或/及化疗待有手术可能时再手术。术后仍需辅以其他治疗。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】老师，子宫内膜癌的分期/?

【回答】学员juziyx，您好！您的问题答复如下：

子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO，2000）

I期 肿瘤局限于子宫体

IA 肿瘤局限于子宫内膜

IB 肿瘤浸润深度≤1/2肌层

IC 肿瘤浸润深度>1/2肌层

Ⅱ期 肿瘤侵犯宫颈，但未超出子宫

ⅡA 仅宫颈内膜腺体受累

ⅡB 宫颈间质受累

Ⅲ期 局部和（或）区域转移

ⅢA 肿瘤浸润至浆膜和（或）附件，腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性

ⅢB 肿瘤扩散至阴道

ⅢC 肿瘤转移至盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结

Ⅳ期

ⅣA 肿瘤浸润膀胱和（或）直肠黏膜

ⅣB 远处转移（不包括阴道、盆腔腹膜、附件及腹主动脉旁淋巴结转移，但包括腹腔内其

他淋巴结转移）注：*泡状水肿不能列入此期

【追问】为什么不选B？

【回答】学员zzw389151362，您好！您的问题答复如下：

宫腔越深，则提示肿瘤恶性程度及向肌层侵犯的深度越大

本题的考点在于根据子宫内膜癌的分期来选择手术方式。

I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术

扩大子宫全切术＋双附件切除术

扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。 子宫切除可经腹部或阴道进行

子宫根治术＋盆腔淋巴结清除术

一般情况下，子宫根治术就是子宫全切术，子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。还根据情况行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。

此知识点请您记忆！

【追问】题怎样看出是Ⅱ期？

【回答】学员zzw389151362，您好！您的问题答复如下：

严格来说，此题并不严谨，通过题干中的条件，并不能确定是哪一期。

此题并不是根据宫腔深度来分期，只是有提示意义。

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】此题中没有提示分期为什莫元A？

【回答】学员20061217bzh，您好！您的问题答复如下：

严格来说，此题并不严谨，通过题干中的条件，并不能确定是哪一期。

此题并不是根据宫腔深度来分期，只是有提示意义。

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】老师，A和B如何区别？

【回答】学员DZY20，您好！您的问题答复如下：

手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。

【追问】那为啥要扩大子宫切除术，全切术不可以吗，44岁妇女还没绝经了，双侧输卵管和卵巢也要切了？

【回答】学员20102010lyf，您好！您的问题答复如下：

手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。

【追问】刮宫与分段行刮宫的区别与应用》？

【回答】学员renyy0309，您好！您的问题答复如下：

子宫内膜癌主要诊断方法 分段刮宫 诊断子宫内膜癌最常用的刮宫内膜组织的方法。行分段诊断刮宫时，先刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得刮诊物应分瓶标记送病理检查。

诊断性刮宫 辅助诊断方法；脱落细胞学检查 筛选检查用。

【追问】诊断为哪一期、。怎么诊断？

【回答】学员ABC2345678，您好！您的问题答复如下：

严格来说，此题并不严谨，通过题干中的条件，并不能确定是哪一期。

此题并不是根据宫腔深度来分期，只是有提示意义。

此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm。

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术。

此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

【追问】为什么不选B呢？

【回答】学员13813123193，您好！您的问题答复如下：

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】还是不明白，既然不没转移，为什么选A呢？请解释一下A和B到底哪个手术大?

A．扩大子宫全切术＋双附件切除术

B．全子宫＋双附件切除术

【回答】学员13813123193，您好！您的问题答复如下：

本题的考点在于根据子宫内膜癌的分期来选择手术方式。

I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术

扩大子宫全切术＋双附件切除术

扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。 子宫切除可经腹部或阴道进行

子宫根治术＋盆腔淋巴结清除术

一般情况下，子宫根治术就是子宫全切术，子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。还根据情况行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】从那里可以看出她是2期？

【回答】学员hws197981，您好！您的问题答复如下：

目前多采用国际妇产科联盟（FIGO）1982分期法如下：

0 期：腺瘤样增生或原位癌，组织学所见疑为恶性癌变。

Ⅰ期：癌肿局限于子宫体

Ⅰa期：宫腔深度≤8cm

Ⅰb期：宫腔深度＞8cm

按组织类型可将Ⅰ期再分为4个亚期：

G1高度分化腺癌。

G2中度分化腺癌，有部分实性区。

G3低底分化腺癌或完全未分化癌，实性无腺体。

G4未定级。

Ⅱ期：癌累及宫体及宫颈。

Ⅲ期：癌扩散到子宫外，但未超越真骨盆。

Ⅳ期：癌扩散到真骨盆以外，或累及膀胱及直肠的粘膜，或有盆腔以外的播散。

Ⅳa期：癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱等。

Ⅳb期：癌有远处转移。

2、子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO，2000）

Ⅰ期：癌肿局限于子宫体

ⅠA期：癌局限在子宫内膜

ⅠB期：侵犯肌层≤1/2

ⅠC期：侵犯肌层＞1/2

Ⅱ期：癌扩散至宫颈，但未超越子宫

ⅡA期：仅累及宫颈管腺体

ⅡB期：浸润宫颈间质

Ⅲ期：癌局限或（和）区域转移

ⅢA期：癌浸润至浆膜和（或）附件，或腹水含癌细胞，或腹腔冲洗液阳性

ⅢB期：癌扩散至阴道

ⅢC期：癌转移至盆腔或腹主动脉旁淋巴结

ⅣA期：癌浸润膀胱粘膜和（或）直肠粘膜

ⅣB期：远处转移（不包括阴道、盆腔粘膜、附件以及腹主动脉旁淋巴结转移，但包括腹腔内其他淋巴结转移）

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，,。 子宫切除可经腹部或阴道进行 本题没有转移到阴道吧? 我不知道怎么不选B 谢谢

【回答】学员yyf6349719，您好！您的问题答复如下：

本题是没有转移啊，所以考虑是Ⅱ期哈才选广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术

子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。此题中并没有表明有转移，从分期来说是Ⅱ期所以考虑应为A

目前多采用国际妇产科联盟（FIGO）1982分期法如下：

0 期：腺瘤样增生或原位癌，组织学所见疑为恶性癌变。

Ⅰ期：癌肿局限于子宫体

Ⅰa期：宫腔深度≤8cm

Ⅰb期：宫腔深度＞8cm

按组织类型可将Ⅰ期再分为4个亚期：

G1高度分化腺癌。

G2中度分化腺癌，有部分实性区。

G3低底分化腺癌或完全未分化癌，实性无腺体。

G4未定级。

Ⅱ期：癌累及宫体及宫颈。

Ⅲ期：癌扩散到子宫外，但未超越真骨盆。

Ⅳ期：癌扩散到真骨盆以外，或累及膀胱及直肠的粘膜，或有盆腔以外的播散。

Ⅳa期：癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱等。

Ⅳb期：癌有远处转移。

2、子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO，2000）

Ⅰ期：癌肿局限于子宫体

ⅠA期：癌局限在子宫内膜

ⅠB期：侵犯肌层≤1/2

ⅠC期：侵犯肌层＞1/2

Ⅱ期：癌扩散至宫颈，但未超越子宫

ⅡA期：仅累及宫颈管腺体

ⅡB期：浸润宫颈间质

Ⅲ期：癌局限或（和）区域转移

ⅢA期：癌浸润至浆膜和（或）附件，或腹水含癌细胞，或腹腔冲洗液阳性

ⅢB期：癌扩散至阴道

ⅢC期：癌转移至盆腔或腹主动脉旁淋巴结

ⅣA期：癌浸润膀胱粘膜和（或）直肠粘膜

ⅣB期：远处转移（不包括阴道、盆腔粘膜、附件以及腹主动脉旁淋巴结转移，但包括腹腔内其他淋巴结转移）

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

【追问】为啥不选B

【回答】学员yyf6349719，您好！您的问题答复如下：

题干并没有提及患者有明显远处转移，临床上关于子宫内膜癌手术治疗很少提倡全子宫切除。

【追问】不是指子宫切除+附件切除吗？

为何是扩大子宫切除术

还有根治切除又是指什么

【回答】学员libin954，您好！您的问题答复如下：

你的第一个问题和第二个问题，我一起答复，不是指子宫切除+附件切除吗？为何是扩大子宫切除术？

子宫切除+附件切除，包含在扩大子宫切除术中。看看扩大子宫切除术的范围，你就明白了：扩大子宫切除术范围：切除子宫,双侧输卵管和卵巢,还有阴道的上部组织.

还有根治切除又是指什么？

子宫根治术，是用于子宫颈癌的手术，特别是早期的宫颈癌，所以放在题目里是起干扰作用的。手术范围包括全子宫及输尿管内侧的支持组织和可疑盆腔淋巴结的切除，当然目前还有改良后的范围，这里已超过执业医师考试范围，仅作了解即可。

祝您学习愉快！

【追问】请问子宫基底部是指？

分期怎是2期啊？应该是1期啊！深度大于8公分！

【回答】学员jx12002，您好！您的问题答复如下：

本题的子宫内膜癌分期方法和治疗方式都已过时，无需掌握。

现在使用的新分类方法为：子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO，2000）

Ⅰ期：癌肿局限于子宫体

ⅠA期：癌局限在子宫内膜

ⅠB期：侵犯肌层≤1/2

ⅠC期：侵犯肌层＞1/2

Ⅱ期：癌扩散至宫颈，但未超越子宫

ⅡA期：仅累及宫颈管腺体

ⅡB期：浸润宫颈间质

Ⅲ期：癌局限或（和）区域转移

ⅢA期：癌浸润至浆膜和（或）附件，或腹水含癌细胞，或腹腔冲洗液阳性

ⅢB期：癌扩散至阴道

ⅢC期：癌转移至盆腔或腹主动脉旁淋巴结

ⅣA期：癌浸润膀胱粘膜和（或）直肠粘膜

ⅣB期：远处转移（不包括阴道、盆腔粘膜、附件以及腹主动脉旁淋巴结转移，但包括腹腔内其他淋巴结转移）

治疗方式为：Ⅰ期全子宫及双附件切除术。Ⅱ期改良根治性子宫切除及双附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。Ⅲ期和Ⅳ期行肿瘤细胞减灭术。故本题考虑题目设置欠佳，掌握该知识点即可。

子宫没有基底部，应该是指肿瘤的基底部。

★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统