【提问】尿液中出现何种管型，多提示存在早期肾小球病变（　）。

请老师在：红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型等都是肾脏出现向相应疾病时候的管型（比如都可见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎），那么这些管型和肾脏损伤的程度、都可能在疾病发展的什么阶段以及会同时出现这些方面给予诠释一下。（最好能和临床结合）

谢谢

【回答】学员sxzadj，您好！您的问题答复如下：

(1)细胞管型：①红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。②白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。③上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。

(2)颗粒管型：颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成。颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。有时也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。

(3)蜡样和脂肪管型：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。

(4)透明管型：透明管型可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见于各种肾小球疾病。

★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（临床医学检验主管技师）临床检验基础