【提问】修复体龈缘位置说老年人牙龈退缩者，牙冠轴面突度过大是什么意思？常采用龈上设计？？

为何说要设计成龈上肩台？而且做冠还要增加轴面突度？？。。。。？

到底是何意思？

【回答】学员zt4321，您好！您的问题答复如下：

提问：为何说要设计成龈上肩台？而且做冠还要增加轴面突度？

回复：进入中老年时期后，由于牙龈退缩，牙根暴露，加之个人口腔卫生较差，根面上常有牙菌斑堆积，容易引起根面龋。此时患龋率可能再次快速上升，所以50岁以后老年人的患龋情况比较严重，是继牙周病之后造成老年人失牙的又一个重要原因。由于牙龈退缩，牙根暴露这一情况，所以适宜采用龈上肩台，不建议设计到牙龈以下。牙龈退缩后，牙与牙之间会有一定的缝隙，轴面形态：正常牙冠的轴面有一定的突度，它具有重要的生理意义。

1）维持牙颈部龈组织的张力和正常接触关系。牙颈1／3突度起到扩展牙龈、维持正常龈隙的作用。

2）保证食物正常排溢及食物流对于牙龈的生理刺激作用。突度过大时，缺少食物刺激使牙龈萎缩；突度过小时，食物直接冲压在龈隙沟内，引起过强刺激和牙龈附着的破坏。

3）利于修复体的自洁。轴壁上的颊舌向、 龈向、近远中向的正常突度和流畅光滑的表面在肌活动时易于保持清洁，也便于洗刷，清除附着的菌斑。

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★问题所属科目：口腔执业医师---口腔修复学