【提问】例题：患者女性,２９岁,孕６月余,今日晨起突发畏寒,发热，体温３９度,伴疲乏无力,恶心呕吐,下腹部不适,排尿时有烧灼感,门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均增高,尿常规见白细胞管型.查体有肾区叩击痛（+）.

问：该患者可能的诊断为？

A慢性肾炎

B下尿路感染

C急性肾盂肾炎

D急性肾小球肾炎

E肾病综合症

我认为的答案是C？？？？

【回答】答复：您好！

急性肾盂肾炎是突然发生的肾脏感染和炎症。当血流将身体另一部分的感染原带到肾脏时，就会发生这种疾病。在大多数情况下，感染性细菌来自尿道四周的皮肤，当细菌经尿道由膀胱扩散，就会经过输尿管进入肾脏。如果尿流受阻，也会发生此症。妇女患此病的特别多。妊娠、肾结石、膀胱肿瘤、前列腺肥大等，都容易使人患急性肾盂肾炎。全身症状包括寒战、发热，体温可达39～40℃，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛，白细胞计数和血中性粒细胞计数增多。

根据此题提供的临床表现，该患者的诊断应该是C。

祝您学习愉快！

【追问】想了解下,急性肾小球肾炎与肾盂肾炎的鉴别及相同点？谢谢.

【回答】答复：您好!

急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。

急性肾盂肾炎全身表现起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。 尿路系统症状最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。尿常规见白细胞管型，血常规见白细胞计数和血中性粒细胞计数增多。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：护士考试---内科护理学(中级主管护师)