【提问】卡马西平和利巴韦林的协同作用是什么?

【回答】答复：请提供一下还原考点练习题及所有选项以便于准确回复。

下述内容供参考。

由于肝脏单胺氧化酶系统的诱导，对某些经此系统代谢的药物，卡马西平可降低它们的血浆浓度，减少甚至消除这些药物的活性。下列药物的剂量可根据临床需要调节：氯巴占、氯硝西泮、乙琥胺、扑痫酮、丙戊酸钠、阿普唑仑、肾上腺皮质激素类（泼尼松龙、地塞米松）、雌激素、左旋甲状腺素、洋地黄类、环孢霉素、地高辛、强力霉素、非洛地平、氟哌啶醇、丙咪嗪、美沙酮、口服避孕药（应考虑改变避孕方法）、茶碱、口服抗凝药（华法林、苯丙香豆素、双香豆素）。

与口服避孕药合用可能出现阴道大出血。

卡马西平降低或升高苯妥英的血药浓度均有报告。有极少数报告升高美芬妥英的血浆浓度。

下列药物能升高卡马西平的血药浓度：红霉素、竹桃霉素、交沙霉素（有可能）、异烟肼、维拉帕米、地尔硫卓、右丙氧芬、维洛沙秦、氟西汀、西米替丁（有可能）、乙酰唑胺、达那唑、地昔帕明（有可能）、烟酰胺（成人且高剂量时）。由于卡马西平的血药浓度升高，导致的不良作用反应（头晕、嗜睡、共济失调、复视），所以，应适当调节卡马西平的剂量并监测血药浓度。有报告说，与异烟肼合并用药引起异烟肼诱导肝毒性增加。

卡马西平与锂盐或甲氧氯普胺合用，或与精神安定药（如：氟哌啶醇、硫利达嗪）合用，能增加精神系统的副作用，（而后一种用药方法即使在“治疗血药浓度下”也会增加神经病学方面的不良反应）。

卡马西平与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，有可能使后者疗效降低。与碳酸酐酶抑制药合用，骨质疏松的危险增加。

由于本品的肝酶诱导作用，与氯磺丙脲、氯贝丁酯（安妥明）、去氨加压素（desmopressin）、赖氨加压素（lypressin）、垂体后叶素、加压素等合用，可加强抗利尿作用，合用的各药都需减量。

苯巴比妥、苯妥英、扑痫酮、Progabide、茶碱能降低卡马西平的血药浓度，而且氯硝西泮、丙戊酸、丙戊酰胺、也有同样作用，虽然实验数据有些矛盾。另外，有报告说，丙戊酸、丙戊酰胺和扑痫酮能升高活性代谢物10，11-环氧卡马西平的血药浓度，因此，卡马西平的剂量需相应调节。

与一些利尿药合并使用（如：氢氯噻嗪、速尿）可能引起低钠血症。

锂盐可以降低卡马西平的抗利尿作用。

卡马西平对非去极化肌松剂（如：泮库铵）有拮抗作用；若必要可加大剂量，且病人应严密监护，因为神经肌肉阻断的恢复可能比预想的要快。

卡马西平可以降低诺米芬辛（nomifensine）的吸收并加快其消除。

有报告说，异维A酸改变卡马西平和10，11-环氧卡马西平的生物利用度和/或清除率，因此应监测卡马西平的血药浓度。

与其它影响精神的药物一样，卡马西平会降低酒精耐受性，因此在治疗期间，劝告病人戒酒。

【追问】利巴韦林的作用是什么?

【回答】答复：

利巴韦林

Ribavirin

别名：三氮唑核苷、病毒唑、三唑核苷ICN、RTC

【作用与用途】

为广谱抗病毒核苷类化合物。能抑制病毒合成核酸，对多种RNA、DNA病毒。有抑制作用。临床主要用于病毒性感冒、腺病毒、肺炎、麻疹、甲型肝炎、流行性出血热、带状疱疹及病毒性脑炎等。

【剂量与用法】

口服，成人0.15g～0.3g/次，3次/日，疗程7日；儿童每日15mg～30mg/kg，分2次。肌注或静滴，每日10mg～15mg/kg，分2次，缓慢静滴。滴眼，浓度为0.1%，4～6次/日。治疗疱疹感染及病毒引起的角膜炎等。滴鼻，浓度为0.5%，1次/小时，可防治流感。

【副作用】

1 超剂量使用，偶有轻度胃肠道反应，但停药物很快恢复。

2 长期或大剂量给药，可引起可逆性贫血，停药物后可恢复。

3 孕妇慎用。

★问题所属科目：临床执业医师---药理学