【提问】该题提供心梗7年是否仅表达心衰诱因？

【回答】学员cuonan123，您好！您的问题答复如下：

怎么题干和问题对不上啊，请把还原考点练习题粘上。

【追问】题目一开始就提了心梗7年，怎么是没有心梗病史呢

【回答】学员jj192410，您好！您的问题答复如下：

因为题目更新问题，现在已纠正

【追问】

广泛前壁心梗7年怎么会没心梗提示？广泛前壁心梗7年怎么会没心梗提示？

【回答】学员cdswwf，您好！您的问题答复如下：

陈旧性心肌梗死不用Killip分级，急性心肌梗死才用Killip分级，请您注意区别！

祝您顺利通过考试！

【追问】答案是否选择C？？？

【回答】学员gaho588888，您好！您的问题答复如下：

选择E 急性左心衰竭 患者端坐呼吸 夜间阵发呼吸困难 P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音这些临床表现都支持左心衰的诊断

【追问】活动后引起不是应该是3级吗？被搞晕了！！

【回答】学员fwl19830101，您好！您的问题答复如下：

美国纽约心脏病协会（NYHA）分级一般将心功能分为四级，心衰分为三度（按NYHA分级略加增补）。

Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。即心功能代偿期。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。亦称Ⅰ度或轻度心衰。

Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或中度心衰。

Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰。（所以选E。）

Killip分级是急性心梗引起心衰的分级法。

I级尚无明显心衰；

II级有左心衰；

III级有急性肺水肿；

IV有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。

【追问】.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。

该患者心功能分级:应该是Kiilip分级IV级吧,因为题干中提到有陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,所以老师讲义中给的答案是纽约分级IV级应该是错误的,是吗?

【回答】学员371021，您好！您的问题答复如下：

陈旧性心肌梗死不用Killip分级，急性心肌梗死才用Killip分级，请您注意区别！

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统