【提问】请老师帮助解释

1.基底动脉尖综合征

2.运动性失语

【回答】答复：椎基底动脉尖综合征（TOBS） 运动性失语

1、椎基底动脉尖综合征（TOBS）：是基底动脉顶端2cm范围内，5条动脉（2条大脑后动脉，2条小脑上动脉和基底动脉顶端）的分叉部，一旦血液循环障碍可导致单或双侧、2个或2个以上相应供血区域，如中脑、丘脑、小脑、枕和颞叶多发缺血改变。

自1980年Caplan首先报道以来，国外已作为一特殊类型椎基底动脉系血管病列出，国内自1991年以来陆续有报道。TOBS多因动脉粥样硬化性脑血栓形成及心源性或动脉源性栓塞引起，少数亦可由动脉炎、动脉瘤等引起。

TOBS主要临床表现：

（1）眼球运动与瞳孔异常。表现为：

①眼球垂直运动障碍，上视或上视、下视均不能（上丘水平眼球垂直运动中枢受累表现），个别患者出现“一个半综合征”（一侧侧视中枢及另一侧以交叉的内侧纵束受损）;

②中脑性斜视:眼球垂直向上分离，病灶常在中脑导水管灰质区，也称“分离性斜视&rdquo1473

③核间性眼肌麻痹;

④侧视麻痹;

⑤瞳孔散大伴光反应消失或减弱（中脑背盖部内侧E-W核或脑干交感神经损伤）;

⑥瞳孔缩小伴光反应减弱或消失（丘脑损伤）;⑦虹膜异位和变形（瞳孔反射传入纤维在视束至E-W核段损伤）。

（2）意识障碍，一过性或持续数天，亦可反复发作（中脑及/或丘脑网状激活系统受累）。

（3）对侧 偏盲或皮质盲（枕叶、颞叶损害）。“

（4）严重记忆障碍（颞叶内侧受累）。本组3例患者均有眼球运动障碍及瞳孔改变，2例出现一过性意识障碍，1例病情严重，合并应激性消化性溃疡，可能由于下丘脑受损所致。

2、运动性失语：又名表达性失语，即语言运动中枢病变引起，病人不能说话或只能讲一两个简单的字且不流利，用词不当,但对别人的语言能理解，对自己用错的词也知道，分为完全性失语和不完全性失语。

★问题所属科目：临床执业医师---神经病学