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中药汤剂的煎服法

2013-03-28 14:20 医学教育网
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中药品种繁多,性味功能各异。由于临床用药目的和病人病症各不相同,必须有合理的煎药和服用方法,才能充分发挥中药治疗作用。

一、煎药

1. 煎药容器一般用砂罐或搪瓷容器,不用铁质器具,以免发生化学反应而影响药效。容器大小要适宜,如过大,水量相对较少,药味的煎出受到影响;如过小,水沸后药液易溢出,也会影响药效。煎药时还应加盖,防止有效成分挥发和煎液量减少。一些质轻漂浮水面的药物,在煎熬至水沸后,最好翻动一下,便于充分提出药性。

2. 用水中药汤剂均以水为溶剂进行煎煮,煎药用水必须无异味、洁净、含矿物质及杂质少,一般生活饮水皆可用来煎药,用水应根据药物的重量、药物质地、吸水能力、煎煮时间、火候等因素而定,加水量的多少对煎出量及药物有效成分的析出都有重大影响。传统加水量一般以浸泡后淹没药材2至3厘米,二煎浸面与药材表面相平为度,水应一次加足,不能中途加水,更不能煎干了加水重煎,煎干的中药应丢弃。

3. 浸泡中药煎前浸泡有利于有效成分的充分溶解,还能缩短煎煮时间,避免中药有效成分耗损或破坏过多。一般煎前药物宜用冷水浸泡,其中花茎叶宜浸20-30分钟,根、根茎、种子、果实宜浸泡50分钟,一般药剂以浸泡45分钟为宜,夏日可酌减、冬日可酌加。

4. 煎煮火候及时间中药煎煮一般用武火(大火)煎至微沸,再用文火(小火)煎煮以免药汁溢出或过快熬干,煎煮时间是以文火(小火)时间计算的,医学`教育网搜集整理解表药多第一煎10至15分钟,二煎10分钟,不宜久煎,滋补药多煎30分钟至40分钟,一般性药多煎20至25分钟。

5. 煎煮次数及取药为了充分利用药材,更好发挥药效,一般中药中药煎煮两次,滋补药物可增加一次,中药煎好后用纱布过滤并混合,取汁总量约200-300毫升。

二、服药

1. 给药时间一般药物宜在进食前1小时或进食后2小时服用;急性病可随时多次给药;滋补药和开胃药宜饭前服;消食异滞药和对胃肠有刺激的药宜饭后服;医学`教育网搜集整理安神药和润肠通便药宜睡前服;祛虫攻下药宜清晨空腹服用;调经药宜在来经行前数日开始服用;解表发汗药可随时服用;特殊药物的服用时间应遵医嘱。

2. 给药方法一般病证每日中药一剂,每剂二煎或三煎;急症、高热和危重病人酌情每日2-3剂或遵医嘱;发汗药和泻下时应中病即止;呕吐病人宜少量频服或先服少量姜汁后在服;病在口腔或咽喉者宜缓慢频服或随时含服。

3. 服药温度一般药物宜温服,寒证用热药宜热服,热证用寒药宜凉服,凉血止血药宜冷服,发汗解表药宜热服。

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