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气管内插管术的方法是外科主治医师考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关内容,希望对广大复习备考的考生有所帮助。
1.准备插管用具:
气管导管、喉镜、喷雾器、牙垫、吸引器、衔接管、麻醉机等。
2.麻醉:
①静脉诱导插管法:常用药有2.5%硫喷妥钠、羟乙酸钠、安定及芬氟合剂等,可以配合肌松药如琥珀胆碱作快速插管或加表面麻醉插管。
②清醒插管:病人清醒或给予适量镇静及催眠药的状态下,施行完善的表面麻醉,然后插管。适用于呼吸道不完全性梗阻、饱胃、张口障碍等特殊情况的病人医`学教育网搜集整理。
3.插管步骤:
插管可经口或鼻腔的途径,采用喉镜明视或盲探插入导管,而以口腔明视插管最常用,特殊情况可通过气管造口插管,近年来又开展光导纤维喉镜插管。插管须在麻醉条件下按步骤作:
①左手持喉镜沿病人右侧口角置入镜片,将舌体推向左侧后使镜片移至正中,见到悬雍垂。
②镜片进入咽喉部并见到会厌。
③弯镜片置入舌根与会厌交界外,使病人头向后仰再上提喉镜,随之会厌翘起而显露声门。
④将导管经声门裂插入气管内,塞入牙垫后退出喉镜,妥善固定导管和牙垫,接上麻醉机。
4.注意事项:
①插管操作中必须轻轻柔。
②选择导管的大小以能容易通过声门裂为好,太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤,太细则不利于呼吸交换。
③导管尖端通过声门后再深入5~6cm,使套囊全部越过声门,但不要误入一侧支气管或食道。
④套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度,勿盲目注射大量空气而造成气管壁 缺血坏死。
⑤放置好手术休位后应试行气管内吸引,并检查导管是否通畅。