【提问】胃十二指肠溃疡急性大出血的临床表现，应除外？

【回答】学员lihongki，您好！您的问题答复如下：

本题选择答案E

胃及十二指肠溃疡大出血

1．主要症状

最常见的表现是呕血和黑便（上消化道大出血时，血液对胃壁刺激会引起反射性的呕吐，部分被消化排到肠道的血液便会以黑便排出体外。），多数病人有柏油样便而无呕血，如出血量大且迅猛，则可发生呕血。出血前常无预兆，呕血前则有恶心、反胃感觉；便血前多突然产生便意，排便前后可能有乏力、眼发黑等感觉，排便中或排便后可发生晕厥，有时也可发生在排便完起立时。

2．主要体征

少量慢性出血，一般无明显体征。当失血量达到400ml以上，可以产生循环系统代偿现象，如面色苍白、脉搏快但无力，血压维持正常。当继续失血达到800ml以上时，出现明显的休克体征，如出汗、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、呼吸急促等。

腹部体检一般仅有上腹部压痛，轻度膨隆、部分病人有胃脘部胀满感。肠鸣音活跃，通常并不亢进，约半数病人体温轻度增高。

故选择答案E。

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【追问】请详细一点说明一下

【回答】学员lihongki，您好！您的问题答复如下：

一般当消化道穿孔时，消化液刺激了腹膜，引起腹膜炎，才会导致腹肌紧张。

而该题仅是消化道溃疡出血，并未说穿孔，故腹肌紧张不明显。

★问题所属科目：护士考试---护士执业资格