【提问】1、为什么治疗胃溃疡时，使用三联疗法时，阿莫西林跟克拉霉素合作？

2、头孢类抗生素能否与大环内酯类药合用，因为头孢也属于内酰胺类抗生素，书上又没讲。

3、另外我在实践中遇到一个情况，请教一下老师，维磷葡钙片与葡萄糖酸钙片，维磷葡钙片内含有葡萄糖酸钙，说明书上说糖尿病人禁用，但葡萄糖酸钙片说明书上没有禁用于糖尿病人，为什么？维磷葡钙片组方内也不含有庶糖？请教老师

【回答】学员wanjun19750321，您好！您的问题答复如下：

1.三联其实是质子泵抑制剂+抗生素+铋剂；而您看的阿莫西林跟克拉霉素合作不是三联，而是教材中给的一线治疗方案！

2.教科书明确指出繁殖期杀菌药（如青霉素、头孢）和快速抑菌药（如四环素、氯霉素、大环内酯类）存在拮抗作用；所以头孢也类似青霉素，所以一般也是不合用大环内脂的，但是实际中有些情况下也是合用，此处只需要掌握理论的知识即可！

3.这个我们刚才查了一些说明书，确实是没有糖尿病禁忌的！维磷葡钙片也是不应该禁忌糖尿病的！

【追问】老师您好，我没说清楚，我说治疗胃溃疡时，奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素一起合用，算是三联疗法，就有阿莫西林+克拉霉素一起合用。

老师的意思是，这两类药合用也是不绝对的，但教科书上讲的不适合合用的，是不是可以这样理解？

谢谢老师

【回答】学员wanjun19750321，您好！您的问题答复如下：

1.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素一起合用，这个不算三联疗法；三联其实是质子泵抑制剂+抗生素+铋剂；

但是教材上的一线治疗方案是有“奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素一起合用”这种用法的

2.是的可以这么理解，教科书上给的都是理论，考试时候记住这些理论即可，有时候实际操作中是有例外的！

★问题所属科目：执业药师---药理学