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急性阑尾炎病人寒战、高热、黄疸时应警惕

2013-02-03 13:29 医学教育网
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【提问】为什么是门静脉炎?不是膈下脓肿

【回答】学员LOVEMEMEME,您好!您的问题答复如下:

您好,此题选择答案D

急性阑尾炎临床表现

大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛,腹痛多始于脐周或上腹部,数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。少数患者开始即出现右下腹疼痛。发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状,阑尾穿孔时体温可达39℃以上,如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸(因为阑尾静脉最终汇入门静脉,阑尾炎症菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿)。

膈下脓肿症状体征

膈下脓肿一旦形成,可出现明显的全身及局部症状。

①全身症状:发热,初为弛张热。脓肿形成以后持续高热。也可为中等程度的持续发热。脉率增快,舌苔厚腻。逐渐出现乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。

②局部症状:脓肿部位可有持续钝痛。深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛。有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应,出现胸水,咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素,局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿。皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10%~25%的脓腔内含有气体。

题干给出的条件并非是膈下脓肿的体征,故不选。

故急性阑尾炎病人出现寒战、高热、黄疸时应警惕门静脉炎的发生。

所以选择答案D

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★问题所属科目:护士考试---护士执业资格

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