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【提问】请问透析病人透析完后,做血常规检测,与透析前相比白细胞降低,是什么原因?是真性降低还是假性降低,是白细胞重新分布还是什么原因?这个时候要怎样才能给临床一个准确的结果?
谢谢,请解答!
【回答】学员812130500,您好!您的问题答复如下:
您好,血液透析过程中白细胞的降低与透析膜的生物不相容性有关。膜的生物不相容性使透析开始后,细胞表面CD11b的表达迅速上升,而L-selectin则显著下降,使得粒细胞从血管内血流中轴向内皮靠近,并沿着内皮缓慢向前滚动,此时激活的粒细胞上高表达的CD11b与内皮上相应配体ICAM-1发生牢固的结合,使粒细胞固定在内皮上,引起透析早期的粒细胞减少。所以,透析病人粒细胞的降低是一种假性降低,其本质是白细胞的在体内分布不均匀造成的,其总数并未降低。分布的改变就是:白细胞大多粘在外周血管壁上,故抽出来的血中白细胞就少了,化验结果显示白细胞降低。这种改变只是暂时的,在血透结束后半小时基本就恢复正常了,无需特殊处理。
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