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【提问】一儿科病人,护士采动脉血做血常规,结果中间细胞偏高,血小板只有14个, 复片镜见,发现血小板确实很少。报告发出后,医生让我们再重新复核,我们对病人采指尖血,结果中间细胞正常了,血小板314个。很困惑,为什么会出现这样的结果?
【回答】学员812130500,您好!您的问题答复如下:
引起血小板假性降低的原因:
1.采集手指或耳垂等处末梢血时,因进针浅,出血慢,挤压采血部位,使组织液渗入血液中,可造成血小板减少。
2.虽采集静脉血,但采血过程不顺利,血流不畅,血液在注射器内停留时间过长,多次穿刺组织损伤,使组织凝血因子混入血标本,产生肉眼看不见的小凝块,造成血小板减少。
3.血标本室温下放置时间过短。用EDTA-K2作抗凝剂时,会使血小板形态发生变化,在采血后30分钟内形成血小板可逆聚集体,使血小板计数下降,在采血30分钟后进行分析可提高结果的正确性。
4.血标本室温下也不可放置时间过长。因为血小板可逆聚集体在采血30分钟后解散。血小板是体积较小的细胞,胞膜薄易于粘附、聚集和破坏,室温下离体时间过长,可发生变形、自溶、体积缩小,标本放置时间越长破坏越多。许多学者研究认为,超过120分钟将显著减低血小板数值,因此应在采血后30~120分钟内完成测定。
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