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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
预约唐飞老师 05月13日 19:00-21:00
预约【方剂学】
患者敬某,女,58岁。症见心下痞满,恶食懒倦,肢体乏力,大便不调,苔腻微黄,脉滑缓。治宜选用()
A.枳实消痞丸
B.保和丸
C.半夏泻心汤
D.健脾丸
E.枳实导滞丸
学员提问:为什么选A?
答案与解析:本题答案为A.
枳实消痞丸是治疗由于脾虚气滞,寒热互结证,半夏泻心汤同有“心下痞”,【医学教育网原创】痞塞不通,上下不能交泰之谓,今中气虚弱,寒热互结,遂成痞证。但枳实消痞丸方中有健脾益气的四君子汤,以行气、清热、苦降为主,宜用于实多虚少,热重寒轻,而半夏泻心汤无行气之功,从“心下痞”症候表现是相同的,不同的是侧重点不同,病机不同,而此题符合枳实消痞丸证治特点。
故本题答案选A.
【中医外科学】
下列何种毒蛇不属于血循毒类()
A.金环蛇
B.烙铁头蛇
C.竹叶青蛇
D.尖吻蝮蛇
E.蝰蛇
学员提问:为什么选A?
答案及解析:本题答案为A.
金环蛇不属血循毒而属于神经毒,【医学教育网原创】属于前沟牙毒蛇。
故本题答案选A.
【中医妇科学】
实施经腹输卵管结扎术,下列哪项的时期不适宜()
A.正常产后3日内
B.人工流产后同时
C.月经干净3~7日内
D.剖宫产术同时
E.心脏病产妇在产后24小时内
学员提问:为什么选E?
答案及解析:本题答案为E.
凡有下列情况之一的妇女不宜输卵管结扎术:
1.全身性感染性疾病,如呼吸、泌尿系统感染,【医学教育网原创】内外生殖器感染及皮肤感染等。
2.妇女体质虚弱或有慢性疾病,不能胜任手术者,如产后或流产后大出血、休克、严重心脏病及心力衰竭患者等。
3.产后24小时内测腋下体温有两次在37.5℃以上者。
4.神经官能症和对手术顾虑较多的妇女应慎重考虑。
故本题答案选E.
【诊断学基础】
原发综合征的典型表现为()
A.通常位于上野的片状阴影,中央密度较深,周围较淡
B.条状边缘模糊阴影,由病变区伸向肺门
C.肺门及气管、支气管淋巴结肿大
D.原发病灶、肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影
E.两肺散在斑点状密度增高影
学员提问:为什么选D?
答案及解析:本题答案选D.
本征原名叫原发性组合(primarycomplex)。通常称为原发综合征,是指初次感染结核后,在肺内形成原发病灶,所属淋巴结有炎性肿大,连接两者间的淋巴管炎,三者在胸片上并存时,称为原发综合征。结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型。【医学教育网原创】病理改变为肺部原发病灶、支气管淋巴结病灶及原发病灶到局部淋巴结之间的淋巴管炎。X线表现:肺野原发病灶与淋巴结之间有条索状影相连,此三者构成哑铃状的“双极影”。临床症状多不明显,低热、轻咳、食欲减退,稍重者出现不规则低热、食欲不振、消瘦、盗汗、疲乏等症状。诊断需要临床表现和X线表现相结合,结核素实验呈阳性。
故本题答案选D.
【传染病学】
关于霍乱,说法正确的是()
A.病原体侵入肠黏膜上皮细胞和固有层引起病变
B.病原体侵入血流,形成菌血症
C.病原体在肠道内产生的毒素与肠黏膜上皮细胞的受体结合致病
D.病原体侵入肠黏膜下层引起黏膜下脓肿
E.由于病原体的过度繁殖,引起菌群失调
学员提问:为什么选C?
答案及解析:本题选C.
霍乱弧菌进入小肠后,依靠鞭毛的运动,穿过粘膜表面的粘液层,可能藉菌毛作用粘附于肠壁上皮细胞上,在肠粘膜表面迅速繁殖,经过短暂的潜伏期后便急骤发病。该菌不侵入肠上皮细胞和肠腺,也不侵入血流,仅在局部繁殖和产生霍乱肠毒素,此毒素作用于粘膜上皮细胞与肠腺使肠液过度分泌,从而患者出现上吐下泻,泻出物呈“米泔水样”并含大量弧菌,此为本病典型的特征。【医学教育网原创】霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素,正常胃酸可杀死弧菌,当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时,未被胃酸杀死的弧菌就时入小肠,在碱性肠液内迅速繁殖,并产生大量强烈的外毒素。这种外毒素对小肠粘膜的作用引起肠液的大量分泌,其分泌量很大,超过肠管再吸收的能力,在临床上出现剧烈泻吐,严重脱水,致使血浆容量明显减少,血液浓缩,出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐,电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功衰竭。
故本题答案选C.
张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
预约唐飞老师 05月13日 19:00-21:00
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