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张钰琪老师 8月14日 19:00-21:00
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张钰琪老师 8月15日 16:00-18:00
详情四逆散是中医助理医师考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。
《伤寒论》
组成:甘草炙(6g),枳实破,水渍,炙干(6g,柴胡(6g),芍药(6g)各十份
用法:上四味,岛筛,白饮和,服方寸匕(3g),日三服。
功用:透邪解郁,疏肝理气。
主治:
l)阳郁厥逆证
手足不温,或身微热。或咳,或悸,或小便不利,或腹痛或泄利,脉弦。
2)肝脾不和证
胁肋胀闷,肮腹疼痛。脉弦等。
方解:本方在《方寒沦》中主冶“少阴病,四逆”。四逆证成因不一,见证亦各有区别。本证缘于邪传经入里,气机为之郁滞,不得疏泄,导致阳气内郁,不能达于四末,而见手足不温,属于热厥或阳厥之范畴。与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质的区别,正如李中梓(士材)所说“此证虽云四逆,必不甚冷,或指头微温,或脉不沉微,乃阴中涵阳之证,惟气不宣通,是为逆冷。”肝郁脾滞则气不宣通,不通则痛,故脘腹或胸胁痛;肝郁脾滞不能升清降浊,是以泻利下重;肝失疏泄,脾失健运,影响水道通调或及于心,或及于肺,则病或咳,或悸,或小便不利。
根据以上肝郁气滞、肝脾不和的病机,治以透邪解郁,疏肝理脾。方中柴胡入肝、胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药。芍药敛阴养血,柔肝止痛,与柴胡合用,敛阴合阳,条达肝气,且可使柴胡升散而无劫阴伤血之弊。佐以枳实理气解郁,泄热破结,与柴胡为伍,一升一降,加强调畅气机之功,共奏升清降浊之效;与芍药相合,可理气血,治腹痛烦满。使与甘草,益气和中,调和诸药,与芍药相合,更能缓急止痛。四药合用,共奏透邪解郁,疏肝理脾,和中缓急之功。
配伍特点:一散一敛,舒阳气而和阴气,且升散而无劫阴之弊,一升一降,调畅气机,共奏升清降浊之效。
证治要点:以手足不温,或胁肋疼痛,脉弦为证治要点。
张钰琪老师 8月14日 19:00-21:00
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