【提问】阵发性室上性心动过速无心衰者禁用西地兰吗？为什么？

　　【回答】答复：具体看哪一型。阵发性室上性心动过速分为AVNRT（房室结折返性心动过速）和AVRT（房室折返性心动过速）。AVNRT可用西地兰，AVRT应避免使用刺激迷走神经方法和洋地黄、维拉帕米等药物，应选用索他洛尔等药。

　　强心苷的最佳适应证：

　　伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证，能产生良好对症治疗。

　　对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。

　　对贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏所致能量产生障碍的CHF疗效差。

　　对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF，因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差。

　　对心肌外机械因素影响所致的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。

　　★问题所属科目：临床执业医师——内科学（含传染病学）